Трав’яні чаї перешкоджають рівню циклоспорину у хворих з трансплантацією нирок Нефрологічний діаліз

Райнер Новак, Барбара Новак, трав'яні чаї перешкоджають рівню циклоспорину у хворих на трансплантацію нирки, Нефрологічна діалізація, том 20, випуск 11, листопад 2005 р., Сторінки 2554–2556, https://doi.org/10.1093/ndt/gfi003

перешкоджають

Вступ

Після успішної ниркової трансплантації рекомендується вводити велику кількість рідини 2–3 л на день для досягнення стабільного потоку сечі. Для досягнення цієї мети дієтологи рекомендують трав’яні чаї, оскільки вони вважають їх біологічно інертними; на відміну від чорного чаю, кави, алкоголіків чи комерційних фруктових соків, які є або психотропними, або багатими калоріями.

Однак трав'яні чаї містять рослинні компоненти, що мають біологічне значення для споживача, особливо для трансплантованих пацієнтів, які отримують імунодепресивні препарати.

Ми представляємо тут трьох пацієнтів з трансплантацією нирок, які пили трав'яні чаї з помітним впливом на метаболізм циклоспорину.

Справи

Першим хворим була 48-річна жінка (вага 56 кг, зріст 165 см), яка отримала трупний нирковий алотрансплантат у вересні 2000 р. Після двох важких епізодів відторгнення функція трансплантата стабілізувалась на рівні креатиніну в сироватці крові 1,2-1,4 мг/dl, і вона отримувала підтримуючу імуносупресію за допомогою циклоспорину, мофетилу мікофенолату (MMF) та конічних стероїдів, які припинили приймати через 14 місяців. Додаткові ліки включали правастатин, валсартан та гідрохлоротіазид.

Протягом першого року після трансплантації мінімальні рівні циклоспорину 110–140 мкг/л підтримувались на рівні 2 × 110 мг/день. Поступово рівні знижувались, хоча згодом дозу збільшували до 2 × 150 мг/добу. У біопсії трансплантації, проведеної через 18 місяців після трансплантації, не було ознак відторгнення або токсичності циклоспорину.

Незважаючи на ще одне коригування дози до 2 × 170 мг/добу, цільові мінімальні рівні постійно пропускалися, фактичні мінімальні рівні коливались від 80 до 85 мкг/л.

Пацієнт заперечував прийом будь-яких додаткових ліків або рослинних препаратів. Однак вона повідомила, що щодня випивала ~ 2 л певного трав'яного чаю, дотримуючись рекомендацій відділу трансплантації. Чай (Thüringer 9-Kräuter Tee) виробляють із таких трав: м'ята перцева (Mentha piperata); гадюк (Rubus fruticosus); ромашка (Matricaria recutita); бальзам (Melissa officinalis); коріандр (Coriandrum sativum); сандал (альбом Санталум); апельсинова кірка (Citrus aurantium); корінь ратанії (Krameria triandra); та аніс (Pimpinella anisum).

Хоча жодна з цих трав не була відома авторам для зниження рівня циклоспорину, пацієнта попросили замінити цей чай мінеральною водою, залишаючи дозу циклоспорину 2 × 150 мг/добу. Через 2 тижні її мінімальний рівень циклоспорину почав зростати. Коли мінімальні рівні 170 мкг/л були досягнуті через 6 тижнів, ми домовились, що пацієнтка може повернутися до своєї звички пити чай. При незміненій дозі циклоспорину мінімальні рівні впали протягом 2 тижнів до 110 мкг/л.

Коли пікові рівні циклоспорину були досягнуті, пацієнт скаржився на м’язовий біль та слабкість. Креатинінкіназа була збільшена до 340 Од/л (норма 1, 2] і змінила її біодоступність.