Третій триместр ускладнень вагітності

Тижні з 28 по 40 приносять настання третього триместру. Цей хвилюючий час, безумовно, є домашньою подією для майбутніх мам, але це також час, коли можуть виникнути ускладнення. Подібно до того, як перші два триместри можуть поставити власні виклики, так і третій.

Пренатальна допомога особливо важлива у третьому триместрі, оскільки типи ускладнень, які можуть виникнути в цей час, легше управляти, якщо виявити їх на ранніх термінах.

Ви, ймовірно, почнете відвідувати свого акушера кожні два тижні з 28 по 36 тиждень, а потім раз на тиждень, поки не прийде ваш малюк.

Близько 9,2 відсотка вагітних жінок у США страждають на гестаційний діабет.

Гестаційний діабет виникає через те, що гормональні зміни вагітності ускладнюють для вашого організму ефективне використання інсуліну. Коли інсулін не може зробити свою роботу з зниження рівня цукру в крові до нормального рівня, результатом є аномально високий рівень глюкози (цукру в крові).

У більшості жінок відсутні симптоми. Хоча цей стан зазвичай не є небезпечним для матері, воно створює кілька проблем для плода. Зокрема, макросомія (надмірне зростання) плода може збільшити ймовірність кесаревого розтину та ризик пологових травм. Коли рівень глюкози добре контролюється, макросомія менш вірогідна.

На початку третього триместру (між 24 і 28 тижнями) всі жінки повинні пройти обстеження на гестаційний діабет.

Під час тесту на толерантність до глюкози (також відомого як скринінговий тест на глюкозу) ви споживатимете напій, що містить певну кількість глюкози (цукру). Через певний час лікар перевірить рівень цукру в крові.

Для перорального тесту на толерантність до глюкози ви голодуєте принаймні вісім годин, а потім отримуєте 100 міліграм глюкози, після чого перевіряється рівень цукру в крові. Ці рівні будуть вимірюватися через одну, дві та три години після того, як ви вип’єте глюкозу.

Типовими очікуваними значеннями є:

після голодування менше 95 міліграм на децилітр (мг/дл)
через одну годину нижче 180 мг/дл
через дві години нижче 155 мг/дл
через три години нижче 140 мг/дл

Якщо два з трьох результатів занадто високі, жінка, ймовірно, має гестаційний діабет.

Лікування

У деяких випадках гестаційний діабет можна лікувати дієтою, зміною способу життя та лікарськими препаратами. Ваш лікар порекомендує змінити дієту, наприклад, зменшити споживання вуглеводів та збільшити кількість фруктів та овочів.

Додавання фізичних вправ також може допомогти. У деяких випадках лікар може призначити інсулін.

Хороша новина полягає в тому, що гестаційний діабет зазвичай зникає в післяпологовий період. Після розродження цукру в крові контролюватимуть, щоб бути впевненим.

Однак жінка, яка перенесла гестаційний діабет, має вищий ризик захворіти на цукровий діабет пізніше у житті, ніж жінка, яка не страждала гестаційним діабетом.

Цей стан також може вплинути на шанси жінки знову завагітніти. Лікар, швидше за все, порекомендує перевірити рівень цукру в крові жінки, щоб переконатися, що вони перебувають під контролем, перш ніж вона спробує народити іншу дитину.

Прееклампсія - це серйозний стан, який робить регулярні пренатальні візити ще більш важливими. Зазвичай стан виникає після 20 тижнів вагітності і може спричинити серйозні ускладнення для мами та дитини.

Від 5 до 8 відсотків жінок відчувають цей стан. Підлітки, жінки віком від 35 років і жінки, вагітні першою дитиною, схильні до вищого ризику. Афро-американські жінки схильні до більшого ризику.

Симптоми

Симптомами стану є високий кров’яний тиск, білок в сечі, різкий набір ваги та набряки рук і ніг. Будь-який із цих симптомів вимагає подальшої оцінки.

Пренатальні візити дуже важливі, оскільки скринінг, проведений під час цих візитів, може виявити такі симптоми, як високий кров'яний тиск і підвищення білка в сечі. Якщо не лікувати прееклампсію, вона може призвести до еклампсії (судом), ниркової недостатності та, іноді, навіть смерті матері та плоду.

Першою ознакою, яку зазвичай бачить ваш лікар, є високий кров'яний тиск під час звичайного пренатального візиту. Крім того, білок може виявлятися в сечі під час аналізу сечі. Деякі жінки можуть набрати більше ваги, ніж очікувалося. Інші відчувають головний біль, зміни зору та біль у верхній частині живота.

Жінки ні в якому разі не повинні ігнорувати симптоми прееклампсії.

Зверніться до екстреної медичної допомоги, якщо у вас швидко набрякають ступні та ноги, кисті або обличчя. Інші надзвичайні симптоми включають:

головний біль, який не зникає з ліками
втрата зору
"Поплавці" у вашому баченні
сильний біль у правому боці або в області живота
легкі синці
зменшена кількість сечі
задишка

Ці ознаки можуть вказувати на сильну гестоз.

Аналізи крові, такі як тести функції печінки та нирок та тести на згортання крові, можуть підтвердити діагноз і виявити важке захворювання.

Лікування

Те, як ваш лікар лікує прееклампсію, залежить від ступеня її тяжкості та від того, наскільки далеко ви знаходитесь під час вагітності. Пологи вашої дитини можуть знадобитися для захисту вас і вашої дитини.

Ваш лікар обговорить з вами декілька міркувань залежно від тижнів вагітності. Якщо ви близько до свого терміну, можливо, найбезпечнішим буде доставити дитину.

Можливо, вам доведеться залишатися в лікарні для спостереження та контролювати артеріальний тиск, поки дитина не стане достатньо дорослою для пологів. Якщо ваша дитина молодше 34 тижнів, вам, ймовірно, дадуть ліки для прискорення розвитку легенів дитини.