Тривала надмірна вага та збільшення ваги у ранньому дорослому віці у зв’язку з ризиком розвитку ендометрію

Лінген Лу

1 Відділ епідеміології та громадського здоров'я, Єльський онкологічний центр, Єльська школа громадського здоров'я, Нью-Хейвен, штат Коннектикут

Харві Ріш

Мелінда Л. Ірвін

1 Департамент епідеміології та громадського здоров'я, Єльський онкологічний центр, Єльська школа громадського здоров'я, Нью-Хейвен, штат Коннектикут

Сьюзен Т. Мейн

Бренда Картмель

Пітер Шварц

2 Кафедра акушерства та гінекології, Єльський онкологічний центр, Єльський медичний факультет, Нью-Хейвен, Коннектикут

Томас Резерфорд

Герберт Ю.

Анотація

Рак ендометрія є найбільш часто діагностується гінекологічним раком у США. За оцінками Американського онкологічного товариства, у 2009 році діагностовано 42 000 американських жінок і 7800 померло від цієї хвороби. 1 Незважаючи на незначне зниження щорічного рівня захворюваності на рак ендометрію за останні 30 років, 2 кількість жінок, які страждають на цю хворобу, неухильно зростала через ризики захворювань, пов’язаних з віком, і збільшення кількості літніх жінок серед населення. Вважається, що естрогени відіграють центральну роль у канцерогенезі ендометрія, оскільки статеві гормони стимулюють проліферацію ендометрія та формування залоз, 3 а тривалий вплив тканини ендометрія на безперервну естрогенну стимуляцію може спричинити аномальну проліферацію та неопластичну трансформацію. 4 Епідеміологічні дослідження підтверджують участь естрогенів у раку ендометрія: рання менархе, пізня менопауза, низький рівень паритету та використання тамоксифену або екзогенних естрогенів без прогестинів є факторами ризику захворювання, 5–9 тоді як вагітність та використання оральних контрацептивів або екзогенного прогестерону можуть захистити ендометрій від впливу естрогену. 10–12 і пов’язані із зниженим ризиком захворювання. 5,7

Як джерело впливу естрогену, ожиріння та спосіб життя, пов’язаний із ожирінням, такі як споживання калорій та низька фізична активність, пов’язані з ризиком раку ендометрія. 13–20 Недавні дослідження також показують, що збільшення ваги в ранньому віці може мати значний вплив на ризик захворювання. Як дослідження випадків, так і когортні дослідження показали, що довготривала надмірна вага є сильним фактором ризику раку ендометрія. 21–24 Взаємозв’язок між ожирінням та раком ендометрія схожий на расові та етнічні групи. 25 Щоб краще зрозуміти довгостроковий вплив ожиріння на ризик раку ендометрія та вплив набору ваги в ранньому віці на вік на момент встановлення діагнозу, ми провели популяційне дослідження на випадок захворювання з особливим акцентом на масу тіла в кожному десятилітті дорослості. протягом усього життя.

Матеріал та методи

Дизайн дослідження та сукупність

Контрольні жінки, які брали участь у дослідженні, частоту збігали з випадками за віковою групою (35–51, 52–59, 60–64, 65–69, 70–74 та 75–79 років) та визначали за допомогою випадкових цифр, що отримували допомогу перед письмом методи набору номера (RDD). Кожен вибраний стаціонарний номер телефону спочатку шукали у зворотних каталогах, щоб знайти адресу номера, щоб надіслати навчальний лист до телефонного контакту. Спочатку з потенційними суб’єктами контролю зв’язувались телефоном для встановлення придатності до навчання. На нашому екрані RDD було виявлено 8 168 номерів проживання, з них 1 995, як видається, проживали жінки, вік яких знаходився в межах бажаного діапазону нашого дослідження. З них 1447 (72,5%) погодились на подальші зв’язки щодо можливої участі у дослідженні. Зі списку потенційних кандидатів ми послідовно зв’язалися з 1248 суб’єктами до закінчення дослідження і виявили, що 111 суб’єктів не мають права на дослідження через неприйнятне проживання, психічні розлади, мовний бар’єр, діагностику раку та неприйнятні медичні умови, а також 92 дискваліфікований для дослідження через хвороби, смерть, переїзд та відсутність відповіді. З решти предметів 674 пройшли особисту співбесіду, а 371 відмовився брати участь. Рівень відповіді становив 64,5% (674 з 1045 суб'єктів).

За згодою взяти участь, було призначено зустріч наших інтерв’юерів для зустрічі вдома з особами для особистого співбесіди та збору біологічних зразків. Письмова інформована згода була отримана до співбесіди та збору зразків. Для інтерв’ю використовували структуровану анкету, яка отримувала інформацію про вагу народження, місце та дату народження, роки навчання, самовизначену етнічну групу та етнічну приналежність, менструальні та репродуктивні особливості у кожному десятилітті з 20-х до 40-х років, використання оральних контрацептивів і гормонозамісні терапії, історія хвороби основних хронічних захворювань та гінекологічних розладів, сімейний анамнез раку, звички куріння та пиття, поточні та прижиттєві фізичні навантаження, поточна та прижиттєва вага тіла, включаючи вагу у віці 20s, 30s, 40s, 50s, 60s і за 5 років до співбесіди. На співбесіді ми також вимірювали зріст обстежуваного та інші фізичні розміри.

Статистичний аналіз

Результати

ІМТ від 20 до 60 років у випадках та контролях.

Зв'язок між ризиком раку ендометрію та ІМТ у кожному десятилітті у віці від 20 до 60 років наведено в таблиці 2. Порівняно з жінками з ІМТ (таблиця 2). Для жінок із ожирінням (ІМТ ≥ 30) ризик раку ендометрія був ще більшим. Підвищення ризику в чотири рази в п’ять разів спостерігалось, коли ІМТ визначався приблизно під час діагностики або за 5 років до встановлення діагнозу. Коефіцієнти шансів на ожиріння були нижчими, але все ще статистично значущими, коли ІМТ оцінювали у віці 20-30 років.