Тромбоз глибоких вен (ТГВ) Згустки крові

Останнє оновлення 11/02/2020

Автори: Джейсон Голбін, DO, MS, FCCP; Олександр Шальшин, доктор медичних наук, медичний працівник, FCCP

Про тромбоз глибоких вен (ТГВ)/Згустки крові

Тромби - це спосіб організму зупинити втрату крові. Якщо порізати палець, кров в зоні пошкодження скупчується або згущується. Згусток зупиняє витікання крові з пальця і є першим кроком до одужання.

Згустки утворюються клітинами крові та іншими факторами крові. Згустки крові не є проблемою, якщо вони не блокують приплив крові туди, куди вона належить. Кров несе кисень до всіх частин тіла, але згустки крові можуть утримувати кров і кисень від місця призначення. Без достатньої кількості кисню частини тіла можуть бути пошкоджені. Наприклад, серцевий м’яз або тканини мозку, які не отримують достатньої кількості кисню, починають відмирати. Це шкодить функціонуванню організму.

Вена - це кровоносна судина, яка несе кров з тіла назад до серця. Слово тромбоз означає згусток. Отже, тромбоз глибоких вен (ТГВ) - це тромб, який утворюється у вені глибоко всередині тіла.
ТГВ зазвичай утворюються в нозі. Там він блокує важливий кровотік.
Ці згустки крові можуть розірватися і подорожувати до інших частин тіла, таких як серце, мозок або легені.
Тромб, який рухається до легенів, блокуючи потік крові та кисню, називається легеневою емболією (ТЕЛА). PE є потенційно небезпечною для життя подією.

ТГВ та ПЕ вражають приблизно 350 000 до 600 000 американців щороку, що сприяє щонайменше 100 000 смертей щороку. Найчастіше це відбувається у людей, які мають інші хвороби або одужують після операції або серйозної аварії.

Найкращий спосіб уникнути заподіяння ТГВ чи ПЕ - це знати симптоми. Швидка діагностика та лікування можуть допомогти вам уникнути найбільш шкідливих наслідків.

Симптоми ТГВ

ТГВ зазвичай трапляються в ногах. Найбільш поширені симптоми ТГВ включають:

Набряки в ураженій нозі;
Біль в нозі, яка може відчувати себе як судоми в литці;
Тепло в зоні ураження; і
Почервоніння або інші зміни кольору шкіри, такі як шкіра стає блідішою або синішою, ніж зазвичай.

ТГВ також може протікати без помітних симптомів.

Симптоми ТЕЛА, тромбу, який пройшов до легенів, включають:

Утруднене дихання;
Різкий біль у грудях, що посилюється після глибоких вдихів;
Кашель крові; і
Запаморочення, непритомність та непритомність (для великих згустків).

Симптоми ПЕ можуть виникати раптово і без попередження. Симптоми ПЕ завжди вимагають негайного медичного обстеження.

Якщо у вас є ці симптоми, негайно зверніться до екстреної допомоги.

Що викликає ТГВ?

DVT має багато причин. Деякі найпоширеніші причини та фактори, що сприяють цьому, включають:

Які фактори ризику ТГВ?

Одними з найбільш значущих факторів ризику ТГВ є:

Бути неактивним протягом тривалого періоду. Коли ви залишаєтеся в ліжку після операції або серйозної хвороби або довго сидите в польоті або поїздці на машині, кров у ваших ногах. Це збільшує шанс на ТГВ;
Недавня операція, на якій були задіяні ноги, стегна, живіт або мозок. Великі оперативні втручання, такі як кесарів розтин, збільшують ризик ТГВ більше, ніж незначні оперативні втручання, такі як видалення мигдалин;
Такі захворювання, як рак, серцева недостатність, інсульт або важка інфекція;
Порушення згортання крові; і
Куріння.

Деякі фактори, що підвищують ризик розвитку ТГВ, такі як спадковий розлад згортання крові або похилий вік - поза вашим контролем. Інші фактори ризику, такі як куріння, знаходяться під вашим контролем.

Знизьте ризик розвитку ТГВ, підтримуючи здорову вагу, залишаючись активними та не палючи. Якщо ви жінка дітородного віку, розгляньте негормональні методи контролю народжуваності, такі як презервативи, особливо якщо у вас є інші фактори ризику ТГВ.

Ускладнення ТГВ

ТЕЛА є найсерйознішим ускладненням ТГВ. ТЕЛА виникає, коли ТГВ проходить через кров від ноги до легені. Тромб може заселитися в легеневій артерії, головній кровоносній судині, що постачає кисень до легенів. ТЕЛА може спричинити утруднення дихання та порушення серцебиття. Згусток може бути настільки великим, що блокує потік крові від серця, що може призвести до серцевої недостатності, шоку та смерті.

Ознаки та симптоми ПЕ включають:

Раптова задишка і прискорене дихання навіть під час відпочинку;
Кашель крові;
Біль у грудях; і
Раптовий прискорений пульс.

ПЕ - це невідкладна медична допомога. Якщо ви або хтось із ваших знайомих відчуває будь-який із цих симптомів, зателефонуйте 911 і негайно зверніться до невідкладної медичної допомоги. Своєчасне медичне лікування може розчинити тромб і відновити приплив крові та доставку кисню до легенів.

Ще одне ускладнення ТГВ називається посттромботичним синдромом. При цьому синдромі, якщо згусток залишається у вені занадто довго, це може пошкодити вену і змусити кров об’єднатися в нозі. Ознаки та симптоми посттромботичного синдрому включають:

Біль;
Набряк;
Затемнений колір шкіри;
Виразки шкіри;
Варикозна вена; і
Періодичний ТГВ або ПЕ.

Приблизно у 2 з 3 людей, у яких розвивається ТГВ, також розвинеться посттромботичний синдром.

Діагностика ТГВ

Для діагностики ТГВ ваш медичний працівник запитає вас про ваші симптоми та проведе ретельний фізичний огляд. Якщо є підозра на ТГВ, ваш постачальник, швидше за все, зробить УЗД. Під час УЗД технік проводить зонд по зовнішній стороні ноги, м’яко натискаючи, щоб шукати згустки.

Ваш лікар може також замовити дослідження крові. Тест на D-димер часто роблять людям із підозрою на згусток. Якщо результат тесту негативний (нормальний), у вас, ймовірно, немає тромбу. Позитивний (ненормальний) результат тесту не завжди означає, що присутній згусток крові. Для підтвердження або виключення тромбу часто потрібне додаткове тестування, таке як УЗД.

Аналізи крові також можуть бути використані для пошуку спадкових порушень згортання крові або інших відхилень, які можуть збільшити схильність до згортання.

Якщо ваші симптоми свідчать про те, що у вас є ПЕ, ваш медичний працівник вживатиме заходів, щоб допомогти вам краще дихати та швидко рухатися, щоб перевірити, чи відповідає згусток крові за ваші симптоми. Тести на ПЕ включають: