Управління мальабсорбцією жовчних кислот за допомогою дієтичних втручань з низьким вмістом жиру є корисною стратегією

  • Знайдіть цього автора на Google Scholar
  • Знайдіть цього автора на PubMed
  • Шукайте цього автора на цьому сайті
  • Для листування: [email protected]

АНОТАЦІЯ

У цьому дослідженні оцінюється ефективність дієтичних втручань з низьким вмістом жиру для лікування симптомів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) через порушення всмоктування жовчних кислот. Загалом, 40 пацієнтів із симптомами шлунково-кишкового тракту та результатом 7-денного 75-го таурину гомохолевої кислоти (SeHCAT) результатів сканування КЛЮЧОВИХ СЛОВ

  • Порушення всмоктування жовчної кислоти
  • дієта з низьким вмістом жиру
  • SeHCAT

допомогою

Вступ

Синдром подразненого кишечника (СРК) є найпоширенішим розладом кишечника, який спостерігається у первинному та вторинному медичному обслуговуванні, з оцінкою поширеності серед загальної популяції 10–20%. 1, 2 СРК спричиняє значне економічне навантаження через використання медичних ресурсів та відсутність роботи. 3, 4 Симптоми СРК часто негативно впливають на якість життя, 4, 5 із переважаючою діареєю СРК (СРК-D), що має потенційно виснажливі наслідки. 5, 6

Принаймні 60% пацієнтів повідомили, що у них IBS-D неправильно діагностуються та пропустили органічне захворювання (наприклад, мальабсорбція жовчних кислот (BAM), надмірне розмноження бактерій у тонкій кишці, недостатність підшлункової залози, целіакія та непереносимість дисахаридів). 7 Діарея жовчної кислоти (БАД) є найбільш часто пропускається причиною симптомів, подібних до СРК. 8,9 БАД все частіше розпізнається після операцій на верхніх відділах шлунково-кишкового тракту (ШКТ), включаючи холецистектомію, при цукровому діабеті та після панкреатиту. 10, 11 BAM також вражає людей з термінальною хворобою клубової кишки (наприклад, хворобою Крона, після променевої терапії таза) або після хірургічної резекції. 10, 11 Більше 1% населення Великобританії має такий стан. 8, 9

Раніше було описано використання дієт з низьким вмістом жиру для поліпшення симптомів у пацієнтів з діагнозом БАМ. 20, 21 Однак цей простий дієтичний підхід до лікування потенційно величезної популяції пацієнтів з БАМ або БАД в основному невідомий.

Метою цього дослідження було оцінити ефективність дієтичних втручань з низьким вмістом жиру, що застосовуються для лікування симптомів ШКТ через БАМ/діарею, шляхом моніторингу зміни симптомів ШКТ до та після дієтичного втручання з низьким вмістом жиру.

Методи

Ця перспективна оцінка була схвалена комісією з клінічного аудиту місцевої лікарні NHS і не вимагала інформованої підписаної згоди від пацієнтів.

Пацієнтів набирали на роботу, якщо вони мали симптоми шлунково-кишкового тракту і їх направляв їхній спеціаліст з раку або лікар загальної практики, і у них був 7-денний 75-тауриновий таурин гомохолевої кислоти (SeHCAT) в результаті сканування 75 таурину гомохолевої кислоти селену.

Алгоритм управління підозрюваним БАМ. 7DD = 7-денний дієтичний щоденник; BAM = мальабсорбція жовчних кислот; ШКТ = шлунково-кишковий; SeHCAT = 75 таурин гомохолевої кислоти селену.

Пацієнтам пропонувалося заповнити 7-денний дієтичний щоденник (7DD) перед початковою консультацією у зареєстрованого дієтолога, а потім попросити визначити, які із їх симптомів ШКТ із заздалегідь визначеного списку вони хотіли б змінити та оцінити ці симптоми ШКТ. Була використана 10-бальна числова шкала оцінок, що застосовується усно, NRS-10. Тоді пацієнтам було запропоновано дієтичне втручання з низьким вмістом жиру, яке мало на меті забезпечити 20% загальної енергії з жиру. Пацієнти відвідували спостереження у дієтолога через 6–8 тижнів, коли вони принесли другий 7DD і знову оцінили свої симптоми ШКТ. Вміст харчового щоденника аналізували за допомогою комп’ютерної програми Dietplan6 (ForestField Software Limited).

Статистичний аналіз

Розраховували медіанний бал симптомів для групи до та після дієтичного втручання, а також мінімальний та максимальний бали. Для визначення різниці в цих показниках до та після дієтичного втручання використовували тест "підписаний ранг" Вілкоксона. Була представлена ​​описова статистика щодо частки пацієнтів у кожному діапазоні сканування SeHCAT та частки пацієнтів, що повідомляють про кожен симптом ШКТ. Різниця у спожитому харчовому споживанні жиру та клітковини до та після дієтичного втручання визначалася за допомогою t-критерію для визначення рівня статистичної значущості. Також був розрахований відсоток дотримання дієтичного втручання з низьким вмістом жиру.