Уробіліноген у сечі - що спричиняє позитивний або високий рівень уробіліногену
Уробіліноген утворюється внаслідок зниження білірубіну. Уробіліноген, як правило, присутній у сечі в низьких концентраціях. Уробіліноген утворюється в кишечнику із кон’югованого білірубіну, а частина його всмоктується назад у кров. Позитивні результати аналізів сечі на уробіліноген можуть свідчити про такі захворювання печінки, як вірусний гепатит, цироз, пошкодження печінки, спричинені наркотиками або токсичними речовинами, або стани, пов’язані зі збільшенням руйнування еритроцитів (гемолітична анемія). Коли уробіліногену в сечі низький або відсутній у людини з білірубіном в сечі та/або ознаками порушення функції печінки, це може свідчити про наявність печінкової або жовчної непрохідності.
Процес кон'югації білірубіну змінює фізіохімічні властивості білірубіну, надаючи йому багато особливих властивостей. Найголовніше, що робить білірубін водорозчинним, що дозволяє транспортувати його в жовчі без білкового носія 2). Кон'югація також збільшує розмір молекули білірубіну. Кон’югація запобігає пасивному реабсорбції білірубіну слизовою оболонкою кишечника завдяки його гідрофільності та великим молекулярним розмірам. Таким чином, кон’югація працює, щоб сприяти усуненню потенційно токсичних продуктів метаболізму білірубіну. Крім того, кон'югація помірно знижує спорідненість білірубіну до альбуміну.
Рисунок 1. Виробництво та виведення уробіліногену
Кон'югація білірубіну печінки
Виведення кон’югованої жовчі
Деградація кон'югованого білірубіну в травному тракті
Кон'югований білірубін (прямий білірубін) не реабсорбується з проксимального відділу кишечника; для порівняння, некон'югований білірубін (непрямий білірубін) частково реабсорбується через ліпідну мембрану епітелію тонкої кишки і зазнає ентерогепатичної циркуляції 8). У проксимальній частині тонкої кишки додатковий метаболізм білірубіну відсутній, і відбувається дуже мало декон’югації. На відміну від цього, коли кон'югований білірубін досягає дистальної частини клубової кишки і товстої кишки, він швидко відновлюється і декон'югується флорою товстої кишки до низки молекул, які називаються уробіліногеном. Основні уробіліноїди, що спостерігаються в калі, відомі як уробіліноген та стеркобіліноген, природа та відносна частка яких залежатиме від наявності та складу бактеріальної флори кишечника. Ці речовини безбарвні, але набувають оранжево-жовтого кольору після окислення до уробіліну, надаючи калу своєрідний колір.