USDA ERS - талони на харчування та іронічний поворот або ожиріння із ожирінням або складна головоломка
Витоки Великої депресії та експансії в 1970-х роках після оголошеної урядом війни з бідністю, Програма продовольчих талонів була розроблена з метою забезпечення харчової безпеки для домогосподарств з низьким рівнем доходу, одночасно стимулюючи попит на вітчизняну сільськогосподарську продукцію. На сьогоднішній день це найбільша програма продовольчої допомоги, що забезпечує щомісячні виплати близько 24 мільйонам людей на суму 27 мільярдів доларів у 2004 році. Програма відіграє життєво важливу роль у стабілізації доходів бідних та сприянні споживанню їжі. Однак, оскільки основні проблеми харчування, з якими стикається населення США, перейшли від занадто малого споживання до надмірного споживання та ожиріння, деякі сумніваються, чи не заохочують талони на їжу учасників їсти занадто багато.
Оскільки талони на харчування розроблені для того, щоб служити першою лінією захисту від голоду, було б іронічним, якби талони на їжу пов’язали з проблемою ожиріння в Америці. Хоча такий зв’язок існував наприкінці 1980-х - на початку 1990-х років, він, схоже, не існує сьогодні. Національні дані про охорону здоров'я та харчування за 1988-94 роки показують, що дорослі, які отримували талони на харчування, мали більший індекс маси тіла (ІМТ), ніж дорослі, які були настільки ж бідними, але не брали участі (які не брали участі), на таку суму, яка малоймовірна через випадковість, тобто різниця є статистично «значною» (див. «Вагомі питання»). Різниця у вазі особливо вражала жінок; 42 відсотки жінок, які брали участь у талонах на харчування, страждали ожирінням, у порівнянні з 30 відсотками жінок, які не брали участь у програмі, та 22 відсотками жінок з доходами, що перевищують допустиму межу.
Однак за даними 1999-2002 рр. Відмінності між цими трьома групами жінок здебільшого зникли. Для жінок збільшення ІМТ та ожиріння пришвидшилося швидше серед тих, хто не отримував талонів на харчування, ніж серед тих, хто отримував. Для чоловіків зв’язок між станом ваги, отриманням талонів на харчування та доходом з часом також ослаб.
Крім того, ці дані свідчать про те, що взаємозв'язок між участю у програмі та вагою не є однорідним за статтю, расою та етнічною приналежністю, ані не узгоджується з часом. Статус ваги - це результат поведінки під час їжі та фізичної активності, яка взаємодіє з індивідуальними та побутовими економічними, соціальними, культурними та генетичними факторами. Визначення того, як участь у харчових талонах вписується в цю складну суміш поведінки та індивідуальних та побутових характеристик, вимагає великих даних та ретельного статистичного моделювання.
Чому харчові талони можуть спричинити збільшення ваги?
Програма продовольчих талонів була розроблена для пом’якшення голоду шляхом розповсюдження купонів або, на даний час, електронних карток переказу пільг, які можна використовувати в продуктових магазинах для придбання майже будь-яких видів їжі. (Переваги не можна використовувати для придбання алкоголю чи тютюну, їжі, що їдять у магазині, або гарячої їжі, приготовленої в магазині, непродовольчих товарів чи вітамінів та ліків.) Програма була розроблена для збільшення споживання їжі та споживання енергії. Це програма, яка має право на отримання права, доступна для всіх домогосподарств (за умови дотримання певних вимог щодо статусу роботи та імміграційного статусу). Вимоги та пільги залежать від розміру домогосподарства, активів домогосподарств та валового та чистого доходу (валовий щомісячний дохід не може перевищувати 130 відсотків Федеральних рекомендацій щодо бідності). Середня виплата за талони на харчування в 2004 році становила 86 доларів на людину та 200 доларів на домогосподарство щомісяця.
Факти свідчать про те, що програма успішно збільшила витрати на їжу. Програма не тільки збільшує видатки на їжу, ніж ті, які б домогосподарства витрачали без програми, домогосподарства витрачають на їжу більше, ніж, якби отримували таку саму суму допомоги, як готівка. Оцінки показують, що долар на продовольчих талонах збільшує витрати на їжу на 0,17 до 0,47 долара, тоді як долар готівки збільшує витрати на їжу приблизно на 0,11 долара. (Долар продовольчих талонів не призводить до додаткових витрат на продовольство за долар, оскільки пільга за продовольчу талону дозволяє витратити готівку, раніше витрачену на продовольство, на непродовольчі товари, такі як орендна плата чи догляд за дітьми.) Звинувачується це збільшення витрат на продовольство. для збільшення споживання їжі таким чином, щоб учасники програми більше схильні до ожиріння.
Збільшені ресурси на продовольчі витрати можуть бути використані для придбання більш дорогих продуктів, які раніше були недоступні. Якщо учасники придбають їжу з більш високими цінами, але більш здорову, талони на їжу можуть мати позитивний вплив на вагу. Але якщо учасники купують дешевшу, менш корисну їжу або просто більшу кількість тих самих продуктів, тоді талони на їжу можуть призвести до збільшення ваги. Дослідження впливу харчових талонів на харчову поведінку та споживання поживних речовин не є остаточними. Харчові картки дійсно збільшують доступність харчової енергії, білків та деяких мікроелементів (наприклад, вітамін А та залізо). Крім того, ті, хто отримує талони на харчування, споживали більше м’яса, додавали цукру та загальну кількість жирів, але не споживали більше фруктів, овочів, зернових та молочних продуктів.
Чи сприяє щомісячний цикл харчових талонів, при якому пільги видаються раз на місяць, епізодичному споживанню їжі? У перші кілька тижнів після надання пільг їжі може бути вдосталь для домогосподарства, і набагато менше наприкінці місяця. Схема харчування домогосподарства може відображати циклічну доступність їжі. Позбавлення їжі було пов’язано із запоями, коли згодом їжі стає вдосталь. Крім того, запоїння пов’язане із збільшенням ваги з часом. Якщо багато одержувачів талонів на харчування схильні до такої поведінки, щомісячний цикл талонів на їжу може сприяти збільшенню ваги незалежно від суми та форми допомоги.
Збільшення ваги не було послідовним серед підгруп
Якщо талони на харчування самі по собі спричиняють систематичне збільшення ваги, то ми очікуємо, що учасники талонів на харчування будуть важчими за тих, хто не приймає участі. Прості оцінки поширеності стану ваги на основі даних Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES) 1988–94 років вказують на те, що не всі вік, стать та расові/етнічні групи показали позитивну залежність між талонами на харчування та вагою.
Різниця між учасниками талонів на харчування та неприйнятими учасниками була найбільшою серед жінок, але ці відмінності були зосереджені серед жінок, що не мають латиноамериканського походження. (Жінки складають приблизно дві третини дорослих отримувачів талонів на харчування.) Серед цієї підгрупи ті, хто отримував талони на їжу в 1988-94 рр., Мали більший ІМТ і частіше страждали ожирінням, ніж ті, хто не приймав участь у програмі. Те саме стосувалося мексикансько-американських жінок. Однак ці асоціації не були присутніми для негритянських чорношкірих жінок. (НАНЕС у 1988-94 роках перевибрав вибірку для американців Мексики, але не для інших американців Латинської Америки. Обсяг вибірки не підтверджує окремих оцінок, представницьких для всіх американців Латинської Америки, лише американців Мексики.)
Чоловіки, які отримують талони на харчування, як правило, легші, ніж їх учасники, які не мають права брати участь, і мають більше доходів. І для чорно-білих чоловіків, які не були латиноамериканцями, у 1988-94 рр. Ті, хто брав участь у видачі продовольчих талонів, мали менше шансів мати надлишкову вагу, ніж ті, хто не брав участь у програмі, та чоловіки з більш високим рівнем доходу тієї ж етнічної приналежності. З іншого боку, мексикансько-американські чоловіки, які отримували талони на їжу, частіше страждали ожирінням і мали вищий середній ІМТ, ніж мексикансько-американські чоловіки, які не брали участі.