Вага сорому, соціальний зв’язок та депресивні симптоми у пізньому юнацькому віці
Олександра А. Бревіс
1 Школа еволюції людини та соціальних змін, Університет штату Арізона, Темпе, AZ 85284-2402, США
Мег Брюнінг
2 Школа харчування та зміцнення здоров'я, Університет штату Арізона, Фенікс, AZ 85004, США; [email protected]
Анотація
Ожиріння у дітей та підлітків все частіше стає предметом втручань, оскільки воно передбачає серйозну захворюваність на захворювання в подальшому житті. Однак соціальне середовище, яке дозволяє стигматизацію та ганьбу на тілі, пов’язані з вагою, може ускладнити контроль та втрату ваги. Рідко втручання серед людей із ожирінням вирішують ці труднощі. Спираючись на неодноразові виміри у великій вибірці (N = 1443) студентів першого курсу (першокурсників), студентів університетів, які проживають у кампусі протягом дев’яти місяців, ми моделюємо, як пов’язаний із вагою сором прогнозує рівень депресивних симптомів, як надмірна вага (оцінено антропометричними показниками) формує цей ризик і те, як соціальний зв’язок (відкритість до дружби) може бути посередником/поміркованим. Сором за тіло прямо, чітко і неодноразово передбачає рівень симптомів депресії протягом усього навчального року для всіх учнів, але молодь із зайвою вагою значно підвищує ризик. Соціальні зв’язки є посередниками на початку навчального року, і на всіх етапах помірний вплив сорому на організм впливає на депресію. Втручання молоді в питання ожиріння було б корисним, визнаючи та включаючи впливові ролі соціально-екологічних факторів, таких як вагова стигма та дружба, при розробці програм.
1. Вступ
1.1. Обґрунтування дослідження
Вага дитинства та підлітків у багатьох країнах стала пріоритетом громадського здоров’я, оскільки вони прогнозують серйозні захворювання в подальшому житті, такі як діабет, ішемічна хвороба серця та низка видів раку [1]. Однак є більш негативні негативні наслідки високої ваги тіла молоді, пов'язані з результатами психічного здоров'я, такі як депресія. Наприклад, один недавній мета-аналіз встановив, що у підлітків, клінічно визначених як ожиріння, на 40% вищий відносний ризик депресії [2]. Основною причиною є те, що висока вага тіла дітей та підлітків є соціально стигматизованою та призводить до різного роду дискримінації та жорстокого поводження, пов'язаного з вагою (наприклад, дражнити та відкидати) [3,4,5,6,7]. Вони можуть з’явитися навіть із дошкільних навчальних закладів (наприклад, [8,9,10,11]). Переживання цих форм соціального відторгнення та фізичного відторгнення, як правило, сприяє почуттю нікчемності і, отже, психологічного розладу у формах, що стосуються погіршення депресії або соціальної тривожності [12].
У більш загальному плані соціальне середовище проти жиру, наприклад, яке характеризує США та інші промислово розвинені країни, схильне до поширення загального сорому [13,14]. Хронічне переконання, що людина не відповідає соціальним нормам - у тому числі пов’язаному з тим, що вважається прийнятним тілом - глибоко ганьбить і, отже, може сприяти пригніченому настрою [15]. Ганьба - це особливо болісна потужна, тривожна і, якщо вона усвідомлена, також потенційно гнітюча емоція [16]. Це пояснюється тим, що це пов’язано з більшою румінацією, а також представляє більший прямий виклик високо оціненим соціальним ідентичностям [17]. Що важливо для розуміння ролі сорому в профілактиці ожиріння та втручанні, цей пов'язаний зі стигмою психосоціальний стрес (який проявляється в симптомах депресії), сам по собі також, здається, передбачає труднощі при схудненні або навіть викликає додатковий приріст ваги [3,4,5, 18].
Незважаючи на зростаючий інтерес до нових способів зрозуміти ожиріння як соціальне явище в контексті інтервенцій щодо ожиріння серед молоді [19], вони рідко звертаються до цієї складності соціального середовища або їх емоційного впливу (зосереджуючись, скоріше, на змінах поведінки особистості та сім'ї, щоб заохотити здорове харчування та зменшення осілості). Був спеціальний заклик до нових досліджень, які б виявили такі соціальні механізми, що мають значення для ваги, зокрема щодо студентів коледжів, з огляду на те, наскільки вони недостатньо вивчені як популяція та потреба у кращому інформуванні втручань на базі коледжів [20]. Зокрема, втручання у здорову вагу в університеті все частіше застосовують заходи з обтяженнями через соціальні мережі, що пов’язують однолітків (наприклад, [21,22]). Це додаткова причина того, що розуміння ролі дружби у опосередкуванні стигматизації ваги та її негативних наслідків для психічного здоров'я може допомогти у більш ефективному дизайні втручання.
1.2. Передумови
Існують додаткові ключові причини того, що представницькі та/або значущо обмежені спільноти студентів американських коледжів пізнього підліткового віку забезпечують чудову підставу з більшою точністю висловити думку про те, як відповідні аспекти соціального середовища взаємодіють із вагою та пов'язаними з ними станами здоров'я, такими як депресія. По-перше, антижирне ставлення та почуття стигматизації ваги поширені в кампусах коледжів [23,24], створюючи середовище, в якому негативні наслідки стигматизації ваги можуть бути особливо очевидними.
По-друге, вступ до коледжу є критичним моментом для розвитку ожиріння, оскільки відповідні звички життя, що склалися в цей час, як правило, зберігаються і в дорослому віці [25]. Переїзд до студентського містечка, здається, спричиняє швидкий набір ваги для багатьох [26,27,28]. Результати досліджень мали різні результати, але загалом припускають тенденцію до збільшення ваги в межах близько 10 фунтів з часом у коледжі [29]. Найбільше зростання спостерігається, коли студенти приходять вперше, щось у межах 3–5 фунтів на першому курсі коледжу було зафіксовано неодноразово. Наприклад, Hovell et al. задокументували швидкість збільшення ваги нових жінок-першокурсниць у 36 разів більше, ніж швидкість порівняння жінок із громади [30]. Це пов’язано з тим, що підліткам, котрі вступають до коледжу, доводиться пристосовуватися не просто до нових умов, а й до нової підвищеної незалежності [31,32]. Фізичні зміни можуть включати різноманітні страви в університетському містечку, які включають необмежену кількість закладів харчування та легкий доступ до фаст-фуду, а разом із цим і зміни в способах споживання їжі та алкоголю, які є менш здоровими [33,34].