Вагітність та годування груддю - Мігрень
Ключові проблеми для жінок, які мають мігрень і завагітніли
Мігрень при вагітності
Гормональні зміни у жінок є загальним чинником для тих, хто схильний до мігрені. Це часто виявляється під час вагітності, коли рівень статевих гормонів демонструє глибокі зміни, що впливає на те, покращується чи погіршується ваша мігрень. Естроген іноді досягає ста рази від норми, тоді як рівень прогестерону знижується, піднімаючись знову до кінця вагітності. Однак коливання рівнів не настільки виражені, як під час невагітного стану, що може бути причиною того, що мігрень часто покращується під час вагітності. Це поліпшення може бути також зумовлене підвищеним рівнем природних знеболюючих гормонів (ендорфінів). Вони в кілька разів вищі під час вагітності, і хоча полегшення мігрені, яку вони надають, може тривати всю вагітність, рівні після пологів відновлюються, зазвичай дозволяючи повторювати напади мігрені.
Однак далеко не завжди мігрень покращується, особливо на перших тижнях вагітності. У деяких жінок мігрень може продовжуватися без змін або рідше навіть погіршуватися. Під час годування груддю стабільний рівень естрогену може захищати від повторного головного болю після вагітності.
Планування вагітності
Якщо ви регулярно приймаєте ліки від мігрені і плануєте вагітність, вам слід звернутися до лікаря за порадою щодо лікування мігрені до і під час вагітності, після пологів та під час годування груддю.
Мігрень без аури при вагітності
Дослідження показують, що мігрень без аури покращується після перших трьох місяців вагітності приблизно у 60-70% жінок. Це особливо, якщо ваша мігрень пов’язана з вашим менструальним циклом.
Мігрень з аурою при вагітності
Якщо ви відчуваєте мігрень з аурою, ви, швидше за все, будете мати напади під час вагітності. Крім того, якщо ви вперше переживаєте мігрень під час вагітності, вона, ймовірно, має ауру.
Якщо ви дійсно вважаєте, що вперше переживаєте мігрень під час вагітності, важливо відвідати лікаря загальної практики, щоб причини болю в голові можна було знайти та у разі необхідності лікувати. Прееклампсія та інші більш серйозні причини головного болю можуть мати симптоми, подібні до мігрені.
Звичайні ліки та вагітність
Якщо ви приймаєте будь-яке профілактичне (профілактичне) лікування, вам слід обговорити припинення лікування або перехід на більш безпечну альтернативу зі своїм лікарем. Бажано приймати якомога менше препаратів у найнижчій ефективній дозі, і в ідеалі зазвичай слід уникати всіх медикаментозних процедур, поки ви вагітні.
Більшість доказів безпеки наркотиків під час вагітності є побічними, оскільки наркотики, як правило, не можуть бути перевірені на вагітних або годуючих жінок з етичних міркувань. Це означає, що поради щодо медикаментозного лікування мігрені під час вагітності, як правило, не відповідають обережності.
Під час вагітності та годування груддю найкраща стратегія лікування завжди повинна бути немедикаментозною. Тим не менше, погано контрольований головний біль може призвести до стресу, недосипання, депресії та неправильного харчування, що, в свою чергу, може мати негативні наслідки для матері та дитини. Тому, якщо немедикаментозні варіанти стають неадекватними, слід зробити обдуманий вибір щодо використання ліків, враховуючи всі переваги та можливі ризики, проконсультувавшись із лікарем. Загальним правилом повинно бути досягнення найнижчої ефективної дози та найкоротшої тривалості лікування.
Для лікування нападу мігрені на початку, парацетамол є препаратом, який вважається безпечним під час вагітності та годування груддю. Це слід приймати у розчинній формі при найперших ознаках нападу, бажано разом із чим-небудь з’їсти. Аспірин застосовувався багатьма вагітними жінками в перший і другий термін вагітності. Слід уникати прийому аспірину ближче до очікуваного часу пологів, оскільки він може посилити кровотечу. Ібрупрофен не слід приймати в дозах понад 600 мг на добу.