Вальпроат - LiverTox - Книжкова полиця NCBI

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

вальпроат

LiverTox: Клінічна та дослідницька інформація щодо медикаментозних травм печінки [Інтернет]. Бетесда (доктор медичних наук): Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок; 2012 рік-.

LiverTox: Клінічна та дослідницька інформація щодо лікарських травм печінки [Інтернет].

Останнє оновлення: 31 липня 2020 р .

ОГЛЯД

Вступ

Вальпроат або вальпроєва кислота - це органічна кислота з розгалуженим ланцюгом, яка використовується як терапія епілепсії, біполярних розладів та головних болів при мігрені і є добре відомою причиною кількох відмінних форм гострого та хронічного ураження печінки.

Передумови

Гепатотоксичність

Проспективні дослідження показують, що у 5% до 10% людей підвищується рівень АЛТ під час тривалої терапії вальпроатом, але ці відхилення зазвичай протікають безсимптомно і можуть зникнути навіть при продовженні прийому препарату. На відміну від фенітоїну та карбамазепіну, вальпроат не викликає підвищення рівня GGT у сироватці крові. Що ще важливіше і не рідко, вальпроат може спричинити кілька форм клінічно очевидної гепатотоксичності. Дійсно, в літературі повідомляється про понад 100 випадків летального результату гострого або хронічного ураження печінки, спричиненого вальпроатом. З вальпроатом можуть спостерігатися три клінічно відмінні форми гепатотоксичності (крім простих підвищень амінотрансферази).

Перший синдром - це гіперамонемія з мінімальними або відсутніми ознаками ураження печінки. Цей синдром зазвичай проявляється прогресуючою та епізодичною плутаниною, що супроводжується обтупацією та комою. Час до початку часто становить декілька тижнів від початку прийому вальпроату або збільшення дози, але це може бути через кілька місяців або навіть років після початку прийому препарату (випадок 1). Діагноз ставиться шляхом виявлення підвищення рівня аміаку в сироватці крові з нормальним (або майже нормальним) рівнем амінотрансферази та білірубіну в сироватці крові. Рівні вальпроату, як правило, нормальні або мінімально високі. Синдром зникає протягом декількох днів після припинення прийому вальпроату, але може швидше змінитися при застосуванні карнітину або нирковому гемодіалізі.