Варіанти харчування - ентеральне та парентеральне годування
Літо 2008
Варіанти харчування - ентеральне та парентеральне годуванняКерол М.Баутер, штат Р.Старіння добреВип. 1 No3
Лише 1% людей похилого віку, які живуть самостійно, клінічно недоїдають. Однак, згідно з результатами Національного обстеження здоров'я та харчування, проведеного Центрами контролю та профілактики захворювань, 16% жителів громади у віці 65 років і старше споживають менше 1000 калорій на день - споживання, яке ставить їх під високий ризик недоїдання . Потреба в додатковому харчуванні стає ще зрозумілішою у світлі статистичних даних, які вказують на те, що до 60% літніх людей у лікарнях та закладах тривалого догляду недоїдають.
В Коли дорослі люди не можуть їсти або їсти достатньо, часто необхідне ентеральне або парентеральне харчування, говорить Крістін Гербштадт, доктор медичних наук, представник Американської дієтологічної асоціації, що базується в Алтуні. «Метою ентерального харчування є використання шлунково-кишкового тракту, якщо і коли це можливо. Терапія парентерального харчування використовує внутрішньовенне годування, коли шлунково-кишковий тракт непридатний для використання - наприклад, короткий термін після операції на ШКТ, наприклад, резекція кишечника з тривалим одужанням або ускладненнями.
Основи ентерального харчування
Ентеральне харчування також називають годуванням через зонд, оскільки доставка поживних речовин відбувається через невелику поліуретанову або силіконову трубку. Назогастральну (NG) трубку вводять в шлунок через ніс, або шлункову (G) трубку вводять хірургічно в живіт.
Джессі Павлінак, MS, RD, CSR, менеджер клінічного харчування в Орегонському університеті охорони здоров’я та науки в Портленді, штат Орігон, каже: „Назогастральні зонди зазвичай використовують у гострих або короткочасних ситуаціях. G-трубки показані при хронічних станах, таких як хвороба Альцгеймера, хвороба Лу Геріга або хвороба Паркінсона, коли пацієнт вважає, що потребує годування довгостроково. "
Продукти для ентерального вигодовування зазвичай схожі на консервовані молочні коктейлі, але вони є спеціалізованим видом рідкої їжі, яка містить білки, вуглеводи, жири, вітаміни, мінерали та ін. У кількості, необхідній людині для виживання та процвітання.
"Ці продукти з роками стали більш досконалими", - каже Павлінак. «Наприклад, є такі, у яких більша кількість білка сприяє загоєнню ран, продукти як з розчинною, так і з нерозчинною клітковиною, що сприяють розвитку корисних бактерій в кишечнику, кормові пробірки, збагачені імунними підсилювачами, такі як риб’ячий жир та амінокислота глутамін, і навіть деякі - для певних захворювань, таких як діабет, захворювання печінки або нирок
Медичний стан пацієнта та основне захворювання визначають, яке ентеральне годування найкраще, а також яку кількість слід давати, яким методом, а що слід регулярно контролювати.
"Більшість ентеральних годувань, що надходять у шлунок, проводяться болюсно або одноразово, більшими дозами", - каже Гербштадт. Це може бути від 240 до 480 мілілітрів (1-2 чашки) від трьох до п’яти разів на день, залежно від потреб у калоріях та рідині.
Коли використовуються висококалорійні або високобілкові суміші або годування надходить у тонку кишку (тонку кишку або дванадцятипалу кишку) замість шлунка, може знадобитися інфузійний насос для запобігання таким ускладненням, як діарея. Насос дозволяє вводити годування у вигляді повільної, контрольованої крапельниці, яку можна вводити протягом 24 годин, якщо це необхідно, або протягом восьми до 10 годин, поки пацієнт спить.
«Більшості пацієнтів необхідно залишатися з піднятою на 30 градусів головою ліжок, отримуючи зонд у шлунок. Це зменшить ризик аспірації надходжень у легені та ймовірність аспіраційної пневмонії, - каже Гербштадт.
Медичним працівникам, які працюють з пацієнтом, призначеним ентеральним годуванням, потрібно узгодити ситуацію з пацієнтом вдома або медсестрою та дієтологом в установах, щоб планувати харчування навколо таких заходів, як фізичні, професійні та логопедичні заняття.