Варіанти лікування гіпогонадизму Nebido® Testosterone Undecanoate
Яка мета терапії тестостероном?
Метою замісної терапії тестостероном - також відомої як лікування тестостероном - є відновлення рівня тестостерону до оптимального для кожного окремого пацієнта. 1,2 Вирішення симптомів є критичним показником ефективності лікування тестостероном. 3-7 Ключовим фактором лікування тестостероном є досягнення терапевтичного рівня тестостерону; іншими словами, досить високе підвищення рівня тестостерону від вихідного рівня.
Усунення симптомів відбувається в різний час, залежно від типу симптому та залученої системи органів. 8,9 У таблиці підсумовано, скільки часу потрібно, щоб різні користі для здоров’я виявилися при лікуванні тестостероном. Наш інтерактивний інструмент наочно ілюструє це:
Перевірте часовий курс щодо складу тіла та сили
Слід підкреслити, що багато з цих сприятливих наслідків суб'єктивно не відчутні; такі як покращення рівня ліпідів, контроль глікемії та мінеральної щільності кісток. Тому важливо виміряти ці параметри на додаток до оцінки симптоматичної відповіді та регулярного моніторингу ПСА та гематокриту під час лікування тестостероном.
Таблиця 1: Початок наслідків лікування тестостероном та часовий курс до досягнення максимальних ефектів. 8
| Сексуальний інтерес (лібідо) | 3 тижні плакатування через 6 тижнів, без подальших приростів після. |
| Ерекції/еякуляції | До 6 місяців. |
| Якість життя | 3–4 тижні, але максимальна користь займає більше часу. |
| Депресивний настрій | 3–6 тижнів, максимум - через 18–30 тижнів. |
| Еритропоез | 3 місяці, пік через 9–12 місяців, а потім стабілізація. |
| Збільшується обсяг ПСА та простати | Невелике збільшення в межах норми є фізіологічною реакцією. Це збільшення досягає плато через 12 місяців; подальше збільшення повинно бути пов'язане зі старінням, а не з терапією. |
| Ліпіди (насамперед зниження рівня тригліцеридів та ЛПНЩ) | 4 тижні, максимум через 6–12 місяців. |
| Чутливість до інсуліну | Поліпшення рівня глікемічного контролю стає очевидним лише через 3–12 місяців. |
| Склад тіла: |
При всіх типах чоловічого гіпогонадизму - незалежно від основної причини - замісна терапія тестостероном є основною формою лікування. 3-5 Замісна терапія тестостероном характеризується широким запасом безпеки та хорошою переносимістю. 3-5 Лікування можна розпочати, коли діагноз гіпогонадизму підтверджений та протипоказання виключені. Правильний регулярний контроль під час лікування тестостероном є надзвичайно важливим.
Які методи лікування доступні при дефіциті тестостерону?
Нині доступні варіанти лікування замісної терапії тестостероном при чоловічому гіпогонадизмі. 3-5, 10 Не всі препарати доступні у всіх країнах. Доступний ряд різних андрогенних препаратів та лікарських форм; лікування має бути індивідуалізованим відповідно до медичних потреб та уподобань кожного пацієнта з точки зору вибору тестостерону.
Внутрішньом’язові ін’єкції тестостерону
Тривало діючий - тестостерон ундеканоат
Режим: Ін'єкції кожні 3 місяці = 4 рази на рік
Опис: Ін’єкційна форма тривалої дії тестостерону ундеканоату була розроблена для подолання недоліків звичайних ін’єкцій тестостерону, зазвичай вимагаючи лише чотирьох ін’єкцій на рік для постійного підтримання рівня тестостерону в еугонадальному діапазоні, без нефізіологічних піків та западин, пов’язаних із звичайними діючі ін'єкції тестостерону. 12
Препарати, такі як тестостерон ундеканоат, простіші в застосуванні (порівняно зі старими препаратами, такими як тестостерон енатат), і забезпечують більш стабільний фізіологічний рівень тестостерону, уникаючи стрибків американських гір і зниження рівня тестостерону, а також ризик виникнення різких перепадів настрою та надмірного підвищення гематокриту.
Пацієнти оцінюють стабільну, надійну ефективність та тривалість ефекту, а це означає, що вони не залежать від частого прийому ліків. 13,14
Отже, тестостерон ундеканоат, ймовірно, стане стандартним препаратом для тривалої замісної терапії тестостероном. Одним з таких препаратів є ін’єкційний тестостерон ундеканоат тривалої дії (Nebido ®).
Короткочасної дії - тестостерону енатат (або ципіонат)
Режим: Ін’єкції щотижня або кожен другий тиждень
Опис: Внутрішньом’язові ін’єкції тестостерону енантату (або ципіонату) історично були стандартною формою терапії тестостероном при чоловічому гіпогонадизмі. Зазвичай використовувані препарати Т-енантату та Т-ципіонату дають пікові рівні через 1–3 дні, які поступово знижуються до мінімальних рівнів через 2–3 тижні; наскрізні рівні можуть бути до 25% від пікового значення, і ці коливання можуть супроводжуватися перепадами настрою. Більше того, високі пікові рівні пов'язані з підвищеним ризиком надмірного підвищення гематокриту (поліцитемія). 11