Варто ваги - новини візуалізації осей
Опублікував Маріанна Метьюз | 14 лютого 2013 р. | КТ |
За допомогою правильних технологій та чутливого підходу ви зможете задовольнити потреби зростаючої кількості баріатричних пацієнтів та створити бізнес.
Високопольова овальна система МРТ Hitachi 1,5T має діаметр отвору 74 см.
Майкл Басетт
Цифри насторожують.
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), станом на 2010 рік відсоток дорослих людей у Сполучених Штатах у віці старше 19 років, які страждали ожирінням, становив 35,9%. Рівень ожиріння у дітей та підлітків у віці від 5 до 19 років становив понад 18%.
І ці цифри мають тенденцію до зростання. Поширеність ожиріння серед дорослих становила близько 15% у 1980 році та 23% у 1994 році, тоді як у дітей та підлітків вона зросла з менш ніж 7% у 1980 році та 11,6% у 1994 році.
Ці цифри, очевидно, мають величезні наслідки для охорони здоров’я в цілому та для рентгенології зокрема. Епідемія ожиріння означає, що лікарі мають більше захворювань та умов для лікування та зображення, але, в той же час, можливість отримувати якісні зображення порушується більшою масою тіла.
Наприклад, обмеження ваги столу та діаметра порталу можуть обмежити можливість більших пацієнтів проходити КТ, МРТ або флюороскопічне сканування. Минулого року з Великобританії надходили повідомлення про те, що Королівський ветеринарний коледж у Лондоні отримував запити від місцевих лікарень, щоб зобразити пацієнтів із ожирінням за допомогою КТ-сканерів, призначених для розміщення коней.
Доброю новиною, за словами доктора медицини Рауля Н. Аппота, доцента кафедри рентгенології Гарвардської медичної школи та Масачусетської загальної лікарні, є те, що виробники зображень «усвідомили, що для них є майже моральним імперативом наявність протоколів візуалізації та візуалізації. ці пацієнти.
"Я думаю, коли ми купуємо ці машини та дізнаємось про ці протоколи, багато людей, яких ми хвилювали, починають отримувати задоволення від своїх потреб", - сказав Аппот.
Очевидно, що існує потреба та ринок у зростаючій кількості баріатричних пацієнтів. Але постачальники, які хочуть успішно скористатися цим, повинні бути готові вирішити проблеми, запропонувати належне обладнання та проінформувати пацієнтів та направляючих лікарів про його наявність.
Ультразвукова та рентгенографія
Підхід до візуалізації, найбільш обмежений ожирінням, говорить Уппот, - це ультразвук, оскільки ультразвуковий промінь потребує проникнення крізь тканини. "Отже, коли у вас великий пацієнт і вам потрібно проникнути через велику кількість тканини, якість зображення падає пропорційно відповідно до товщини підшкірного жиру пацієнта", - сказав він.
Доктор медицини Рауль Н. Аппот, Гарвардська медична школа та Масачусетська загальна лікарня
Подібна ситуація і з рентгеном, говорить Аппот. Оскільки рентген повинен проникати крізь пацієнта, чим більший пацієнт, тим більше розсіяного випромінювання та рентгенівського променя. Підвищення рентгенівської напруги та струму може збільшити проникнення, але за рахунок зменшення контрасту зображення. Збільшення часу експозиції може покращити якість зображення, але може спричинити артефакт руху. А збільшення як струму, так і часу впливу збільшує дозу опромінення для пацієнта.
Техніка важлива, коли йдеться про візуалізацію великих пацієнтів за допомогою ультразвуку, - каже Мелані Рід, керівник групи ультразвукових досліджень/ехології в Баптистському медичному центрі Схід в Монтгомері, штат Алабама. Вона каже, що її команді допомагає портативність системи, встановленої в її лікарні 3 роки тому - ультразвукова система Zonare z.one.
Компактний розмір пристрою означає, що ним можна маневрувати навколо ліжка пацієнта, тому, наприклад, якщо Рід сканує пацієнта з правого боку і повинен дістати ліву нирку цього пацієнта, вона може просто перейти на інший бік ліжко і скануй другою рукою. "Дуже важливо, щоб ви змогли перебратися на інший бік ліжка", - сказала вона. "В іншому випадку вам доведеться спробувати обійтись навколо пацієнта, або навіть в кінцевому підсумку лежати на пацієнта, що не комфортно".
Пацієнти з ожирінням, як каже Рід, також будуть "дуже складними" для нових сонографів. "Досвідчені сонографи знають, коли настав час чинити сильніший тиск на зонд, обробляти ребра та намагатися з усіх сил отримати доступ з різних [акустичних] вікон". Вона також зазначає, що перетворювач С-41 Zonare особливо ефективний для глибокої візуалізації у великих пацієнтів.
КТ-сканери
Як показує преса з Великобританії, сканери КТ, достатньо великі для обробки деяких пацієнтів із ожирінням, важко знайти. І це проблема, враховуючи, скільки медичних діагнозів зараз ставлять із такою модальністю.
Наприклад, каже Аппот, якщо у пацієнта проявляються симптоми апендициту, КТ є основним методом, оскільки він дає такий хороший внутрішній погляд. "Але якщо хтось не може поміститися на КТ-сканері, варіанти набагато обмежені", - зазначив він. «Ви можете отримати звичайний рентген, але це насправді не дає вам тривимірного зображення внутрішніх структур. Або ви можете прийняти пацієнта та спостерігати за ним у лікарні та перевірити, чи погіршується стан, чи не заварюється щось клінічно, виконати дослідницьку лапаротомію або хірургічне втручання для одночасної діагностики та усунення проблеми. Що стосується клінічної допомоги пацієнту, то висадка, якщо хтось не може поміститися на КТ, є крутою ".