Видалення щічних жирових прокладок для поліпшення естетики обличчя - усталена техніка
Лукас-Борін Моура
1 DDS, аспірант - кафедра діагностики та хірургії, відділ ротової та щелепно-лицевої хірургії, стоматологічна школа в Арараквара - ЮНЕСП - Університет Сан-Паулу, Бразилія
Хосе-Родольфо Спін
2 DDS, студент MS - кафедра діагностики та хірургії, відділ ротової та щелепно-лицевої хірургії, стоматологічна школа в Араракварі - UNESP - Університет Сан-Паулу, Бразилія
Рубенс Спін-Нето
3 DDS, MS, PhD - кафедра стоматології та здоров'я порожнини рота, відділ оральної рентгенології, факультет охорони здоров’я, Орхуський університет, Данія
Вальфрідо-Антоніо Перейра-Фільо
4 DDS, MS, PhD - кафедра діагностики та хірургії, відділ ротової та щелепно-лицевої хірургії, стоматологічна школа при Араракварі - ЮНЕСП - Університет Сан-Паулу, Бразилія
Анотація
Передумови
Щічна жирова подушечка (BFP) - це особлива структура між м’язами обличчя. Його видалення може посилити виличні виступи, що призведе до перевернутого трикутника краси. Завдання: Метою цього дослідження було провести систематичний огляд літератури про видалення BFP для естетичного покращення обличчя. Для того, щоб відповісти на наступне питання дослідження: Які показання, типи та частота ускладнень, хірургічні методи та результати методики?
Матеріал та методи
Первинний пошук у базах даних Pubmed, Scopus та Cochrane розпізнав 220 статей. Остаточний огляд включав вісім з них. Жодне з включених досліджень не було клінічним випробуванням.
Результати
Видалення БНФ проводили внутрішньоротовим розрізом або пов'язано з процедурою підтяжки обличчя. У 71 пацієнта, який пройшов процедуру та оцінив ускладнення, лише 8,45% мали незначні ускладнення. Пошкоджень привушної протоки та лицьового нерва не виявлено. Жодне дослідження не оцінювало старіння обличчя та довгострокові наслідки, тому нешкідливий вплив процедури на ці особливості не ясний.
Висновки
Хоча це не нова процедура, бракує інформації про довгострокові результати. Таким чином, слід проводити контрольовані клінічні дослідження для отримання адекватних клінічних доказів цих аспектів.
Ключові слова:Буккальна жирова подушечка, ліплення обличчя, хірургія щоки, буккальна ліпектомія.
Вступ
Щічна жирова подушечка (BFP) - це округла двоопукла жирова структура, обмежена тонкою капсулою. Він розташований у середній третині щоки і складений трьома частками. Передня частка виступає перед передньою межею м’язи-масестру. Проміжний простягається між м'язами масажера та букцинаторами. А задня частка продовжується між скроневим жувальним простором (1). Тому BFP має близькі стосунки з жувальною системою, лицьовим нервом та привушною протокою (1,2).
Вперше BFP був описаний Хайстером як залозиста тканина в 1732 році. Однак у 1802 році Bichat популяризував і визначив структуру як жирову тканину (1-3). Цей спеціалізований жир має функцію плавного ковзання між м’язами для посилення міжм’язових рухів. Теоретично ця функція проявляється особливо під час вигодовування немовляти, і це пояснює великий об'єм BFP у немовлят і малий у дорослих (3-5).
Анатомічно, нижній контур обличчя складається з чотирьох елементів: BFP, м’язової маси, кістки нижньої щелепи та підшкірно-жирової клітковини. Таким чином, BFP відіграє важливу роль в естетиці обличчя. Якщо розтягнення щічної залози надмірне, пацієнти можуть скаржитися на округле обличчя, надмірні щоки або «дитячі обличчя» (1,6–8). Тому видалення BFP або «часткова щічна ліпектомія» представлено як техніка для ліплення кутів обличчя та підвищення естетики (6-8).
Існує два методи видалення BFP, шляхом внутрішньоротового підходу або підходу обличчя під час процедури підтяжки обличчя. Згідно з літературою, найбезпечнішим методом є внутрішньоротовий розріз (5,9). Зазвичай внутрішньоротове видалення БНФ проводять під місцевою анестезією, а розріз проводять в верхньощелепній ясенно-щелепній борозні (3,8-10) або в слизовій оболонці щік на рівні укусу (7). Після розрізу щічний м’яз розсікають і BFP оголюють. Зовнішній тиск здійснюється на шкіру для маніпуляції BFP в розріз, і без надмірної тяги відкрита частина затискається і вирізається. Розсмоктуючий шов використовується для закриття рани (8-10). Потенційні ускладнення включають: гематому, тризм, інфекцію, пошкодження лицьового нерва, травму привушної протоки, над резекцію, ущільнення та асиметрію (3,6,10).
Деякі автори вважають видалення BFP безпечною процедурою для покращення естетики обличчя (7). Однак, наскільки нам відомо, сьогодні процедура розповсюджується як звичайна, особливо в Бразилії. Отже, це дослідження має на меті провести систематичний огляд літератури про видалення BFP для покращення естетики обличчя щодо негайних наслідків, результатів та рівня ускладнень.
Матеріал та методи
Цей систематичний огляд був направлений відповідно до PRISMA (Бажані елементи звітування для систематичних оглядів та мета-аналізів) (11).
-Критерії розгляду досліджень для цього огляду
Дослідження, в яких методологія та/або результати включали інформацію щодо хірургічного висічення BFP для поліпшення естетики обличчя, кваліфіковану для включення. Також критеріями прийнятності є: дослідження, опубліковані англійською мовою; без обмеження часу; дослідження людей; перспективні, клінічні дослідження та серії випадків/звіт. Якщо дослідження наближалося до теми висічення жирової прокладки на щічній щілці в рамках трансплантації або інших неестетичних процедур, це було виключено.
-Стратегія пошуку для ідентифікації дослідження
Бази даних MEDLINE (Система аналізу та пошуку медичної літератури в Інтернеті через PubMed), Elsevier (через SCOPUS) та Кокранівська бібліотека шукали для досліджень щодо хірургічного висічення щічної жирової прокладки з метою естетичної оптимізації. Стратегія пошуку була обмежена публікаціями на англійській мові з використанням наступної послідовності термінів, адаптованих до кожної бази даних: ((щічна жирова подушечка) АБО (bichat) АБО (corpus adiposium buccae) АБО (жировий жир) І ((буккальна ліпектомія) АБО (ліпектомія ) АБО (видалення) АБО (біхатектомія)).
Систематичні огляди та огляди були негайно виключені. Проводився вторинний пошук на основі заголовків, тез та ключових слів аналізованих досліджень, щоб перевірити, чи відповідають вони темі. Зрештою, були прочитані повні тексти та проведено остаточний вибір дослідження.
-Неопубліковані дані та ручний пошук
Неопубліковані дані шукали шляхом пошуку бази даних із переліком неопублікованих досліджень (OpenGray - www.opengrey.eu). Додатково проводився ручний пошук на основі списків посилань на вибрані статті та інших попередніх оглядів. Проведено пошук електронних баз даних таких журналів, які були визнані важливими для цього огляду: Міжнародний журнал оральної та щелепно-лицевої хірургії, Журнал орально-щелепно-лицьової хірургії, Журнал черепно-щелепно-лицьової хірургії, Журнал черепно-лицьової хірургії, Британський журнал орально-щелепно-лицевої хірургії, Краниомаксилофациальная травма та реконструкція, Журнал пародонтології, Журнал клінічної пародонтології, Клінічні дослідження ротової порожнини, Дентомаксилофаціальна рентгенологія, Медична медицина Oral Patología y Cirugia Bucal, Хірургія ротової порожнини, Оральна медицина, Патологія ротової порожнини та оральна рентгенологія та клінічні оральні імплантації та супутні клінічні дослідження Ротові та щелепно-лицеві імплантати, Журнал пластичної та реконструктивної хірургії, Журнал естетичної пластичної хірургії, Журнал клінічної оториноларингології, Журнал голови та шиї, Аннали пластичної хірургії, Пародонтологія 2000, Клінічна пародонтологія.
-Вибір дослідження та вилучення даних