Видавництво перитоніального перитоніту раннього періоду Insight Medical Publishing
Саманта Нг 1, Девід У Джонсон 2,3,4 * та Йонджі Чо 2,3,4
1 Нефрологічне відділення лікарні Логан, Австралія
2 Нефрологічне відділення лікарні принцеси Олександри, Брісбен, Австралія
3 Мережі австралійських випробувань нирок, Університет Квінсленда, Брісбен, Австралія
4 Трансляційний дослідницький інститут, Брісбен, Австралія
* Автор-кореспондент: професор Девід В. Джонсон
Нефрологічне відділення лікарні принцеси Олександри
199 Ipswich Road, Woolloongabba, Брісбен, QLD-4102, Австралія
Тел .: +61 7 3176 5080
Факс: +61 7 3176 5480
Електронна пошта: [електронна пошта захищена]
Дата отримання: 22 червня 2017 р .; Дата прийняття: 14 липня 2017 р .; Дата публікації: 20 липня 2017 р
Цитування: Ng S, Johnson DW, Cho Y (2017) Ранній початок перитонеального діалізу, пов’язаний з перитонітом. J Clin Exp Nephrol Vol.2: 44. doi: 10.21767/2472-5056.100044
Анотація
Перитоніт є серйозним і частим ускладненням перитонеального діалізу (ПД), що є найпоширенішою причиною відмови техніки та не рідкою причиною смерті пацієнта. Ранній перитоніт, який по-різному визначається в літературі як перитоніт, що виникає протягом перших 3-20 місяців БД, все частіше визнається як дискретна і важлива клінічна проблема з помітно підвищеними ризиками відмови техніки та смерті. Метою цього огляду є надати вичерпний сучасний огляд поточних доказів, що стосуються перитоніту раннього початку, та обговорити, як краще управляти станом, включаючи пропозиції щодо майбутніх напрямків досліджень.
Ключові слова
Ранній перитоніт; Результати; Перитоніт; Перитонеальний діаліз; Фактори ризику
Вступ
Перитоніт є типовим і серйозним ускладненням перитонеального діалізу (БД), рівень захворюваності якого коливається в межах від 0,06 до 1,66 епізодів на рік за пацієнтом у різних країнах [1]. Це безпосередньо сприяє приблизно 20% відмов у техніці та до 6% смертей у хворих на ПД [2]. Більше того, важкий або стійкий перитоніт може призвести до пошкодження перитонеальної мембрани, можливо сприяючи розвитку інкапсулюючого склерозу очеревини [3,4]. Таким чином, перитоніт PD є серйозним центром клінічних досліджень, і було здійснено багато ініціатив щодо зменшення тягаря перитоніту, включаючи кращу ідентифікацію факторів ризику [4]. Однак залишається невизначеним, чи є ці фактори ризику перитоніту релевантними для всіх епізодів, незалежно від їх початку, чи можуть існувати відмінності залежно від часу виникнення перитоніту.
Ранній перитоніт (ЕОП) - це термін, який був описаний із варіативними визначеннями. Повідомляється як час початку першого епізоду перитоніту після початку ПД, пропонуються різні визначення від 90 днів до 20,28 місяців після початку ПД [4-11]. Цією темою зростає інтерес, оскільки пацієнти з раннім початком перитоніту виявляються підвищеним ризиком ускладнень, включаючи відмову техніки та смертність від усіх причин, у порівнянні з тими, у кого перитоніт розвивається пізніше при лікуванні БП [4- 6]. Цей огляд узагальнить стан фактичних даних про перитоніт раннього початку, його визначення, важливість, частоту виникнення, фактори ризику та профілактичні стратегії.
Визначення ЕОП
Захворюваність на ЕОП
Визначенню частоти EOP заважали змінні визначення, особливо стосовно початку PD та того, чи включає це введення катетера PD або початок діалізу. Ризик перитоніту постійний і починається з моменту введення катетера PD. У літературі на сьогоднішній день ЕОП зазвичай визначається як перитоніт, що протікає протягом певного періоду часу (тобто 3 місяці, 6 місяців) від початку ПД, але визначення включають епізоди після введення катетера ПД (тобто включно з періодом до Початок PD). Розуміння цих відмінностей може бути важливим при спробі визначити частоту ВОП та порівняти результати між дослідженнями.
Одне з найперших проведених досліджень було проведено Ву та співавт. в якому ЕОП, що визначається як будь-який перитоніт, що виникає протягом 3 місяців від початку ПД, оцінювали в ретроспективному спостережному когортному дослідженні 1690 пацієнтів з інцидентами, що спостерігались протягом середнього періоду 32,6 місяця в одному китайському центрі [9]. Після виключення 87 пацієнтів, які припинили БД протягом 3 місяців (з причин, відмінних від перитоніту), спостерігалося ВОП у 118 (7%) пацієнтів. Важливим обмеженням цього дослідження було виключення пацієнтів, які перебували на ПД менше трьох місяців, що могло спричинити упередження щодо відбору. Дизайн єдиного центру також обмежив узагальнення результатів дослідження.