Відео Q; Надмірна маса тіла та рак BMC Medicine Повний текст
Рудольф Каакс розповідає про надмірну масу тіла та рак
Вступ
Рудольф Каакс спочатку навчався в Університеті Вагенінгена в Нідерландах, а в даний час є професором епідеміології раку та керівником відділу епідеміології раку в Німецькому центрі досліджень раку (DKFZ). Він також є одним з головних слідчих Європейського розслідування з питань харчування та раку (EPIC). Його дослідження зосереджено на метаболічних та ендокринних шляхах, які можуть забезпечити зв'язок між способом життя, харчовим балансом та ризиком розвитку раку, і він провів різні епідеміологічні дослідження в потенційних когортах, щоб вивчити ризики раку стосовно рівня ендогенних гормонів у крові, факторів росту, фактори запалення та інші метаболічні фактори. Крім того, він зацікавлений у зв'язку з результатами епідеміологічних досліджень енергетичного балансу та раку з результатами базової фізіології, клінічних наук та молекулярної біології.
Відредагована стенограма
1) Що таке надмірна маса тіла?
Надмірна вага тіла - це термін, який часто використовують, щоб вказати, що людина важча, ніж повинна бути. По мірі того, як люди стають товстішими, вони можуть втрачати м’язову масу, але набирають вагу тіла в надлишку жирової тканини. Ця жирова тканина може відкладатися в різних частинах тіла, наприклад, під шкірою у вигляді підшкірного жиру або навколо живота як внутрішньочеревний жир. Зайва вага тіла як загальний термін пов'язаний з несприятливими наслідками для здоров'я, пов'язаними з ожирінням. Жир, що відкладається на стегнах, який частіше зустрічається у жінок, несе менше ризиків для здоров’я, ніж жир у животі та підшкірній області живота. Отже, саме останні два компоненти фактично націлені на цей термін.
2) Як визначаються категорії ожиріння та надмірна вага?
Категорії ожиріння та надмірна вага визначаються Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) з точки зору індексу маси тіла (ІМТ). Індекс маси тіла (який є вагою, поділеною на зріст до квадрата) - це індекс, який створює загальне враження про те, наскільки велика людина для даного розміру з точки зору зросту. Це суттєво корелює з жирністю тіла, і категорія зайвої ваги класифікується за ІМТ від 25 до 30, тоді як ожиріння класифікується як ІМТ 30+. Останні дві категорії разом також називають категоріями надмірної маси тіла - але це є більш прагматичним тлумаченням цього терміна, оскільки ці категорії визначаються ВООЗ і не завжди відповідають межам, на яких виявляються несприятливі наслідки для здоров'я.
3) Які конкретні типи раку пов’язані із зайвою вагою?
Надмірна вага є явним фактором ризику для ряду видів раку, які набувають поширення в промислово розвинутих частинах світу. У жінок рак ендометрію та молочної залози особливо поширений, а надмірна вага та ожиріння також збільшує ризик раку молочної залози після менопаузи. У чоловіків та жінок рак товстої кишки, рак нирок та аденокарцинома стравоходу тісно пов'язані з ожирінням. Ризики агресивного раку передміхурової залози явно зростають у чоловіків, які перебувають у категоріях із зайвою вагою або ожирінням.
Відносні ризики, пов’язані із надмірною вагою, різняться - найсильніші асоціації спостерігаються при аденокарциномі стравоходу та раку ендометрія, де суб’єкти, що страждають ожирінням, можуть мати в 3,5–4 рази більший ризик порівняно з худими. Для деяких інших видів раку ці відносні ризики можуть бути меншими, але з епідеміологічної точки зору існує сильний зв’язок між надмірною вагою та ризиком раку для великої кількості типів пухлин.
4) Чи існують докази того, що фізичні вправи та обмеження калорій можуть захистити від розвитку раку?
Так, є. Було проведено численні епідеміологічні дослідження, де збирали дані, в основному за допомогою анкет, щодо рівня фізичної активності. Ці дослідження майже незмінно показують, що ті, хто має більш високий рівень фізичної активності, як правило, мають менший ризик раку товстої кишки. Існують також вагомі докази, що вказують на знижений ризик раку молочної залози. Отже, це два найпоширеніші типи раку, які також вивчались більш інтенсивно, і цілком можливо, що для інших типів раку існують досить подібні зворотні залежності. Це також, безперечно, було задокументовано для інших типів пухлин, але в усьому світі докази поки що не настільки сильні, як для раку товстої кишки та молочної залози.
5) Що таке механістичне розуміння?
Два фактори, які спільно сприяють змінам метаболізму гормонів, виникають, коли люди стають зайвою вагою і залишаються фізично неактивними.
Перша, дуже важлива гормональна метаболічна зміна ожиріння, пов’язана з фізичною активністю, - це резистентність до інсуліну. Це відсутність реакції м’язів, печінки та інших тканин на інсулін з точки зору засвоєння глюкози з крові, і це компенсується збільшенням секреції інсуліну в підшлунковій залозі, тому люди, які мають резистентність до інсуліну, як правило, мають більше голодування та рівень інсуліну натще.
Інсулін добре відомий як гормон, але все частіше вважається, що він також діє як фактор росту, який може стимулювати ріст і проліферацію клітин, а також гальмувати апоптоз клітин, і завдяки цим діям може сприяти розвитку пухлин.