Відповідне дозування хіміотерапії для дорослих пацієнтів із ожирінням, хворих на рак, Американське клінічне товариство
Дженніфер Дж. Гріггз
Мічиганський університет, Ен-Арбор, М.І .; Американське товариство клінічної онкології, Олександрія, штат Вірджинія; та Університет Дьюка, Дарем, Північна Кароліна
Памела Б. Мангу
Мічиганський університет, Ен-Арбор, М.І .; Американське товариство клінічної онкології, Олександрія, штат Вірджинія; та Університет Дьюка, Дарем, Північна Кароліна
Сара Темін
Мічиганський університет, Ен-Арбор, М.І .; Американське товариство клінічної онкології, Олександрія, штат Вірджинія; та Університет Дьюка, Дарем, Північна Кароліна
Гері Х. Лайман
Мічиганський університет, Ен-Арбор, М.І .; Американське товариство клінічної онкології, Олександрія, штат Вірджинія; та Університет Дьюка, Дарем, Північна Кароліна
Більше 60% дорослих в США мають індекс маси тіла (ІМТ) понад 25 років і вважаються надмірною вагою або ожирінням. Клініцисти традиційно замовляють дози хіміотерапії на основі оцінки площі тіла пацієнта (BSA) за формулами, розробленими десятки років тому. Незважаючи на дослідження, що підтверджують безпеку та важливість дозування хіміотерапії на основі ваги, багато пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням отримують обмежені дози хіміотерапії, які не засновані на фактичній вазі. Коли дози хіміотерапії розраховуються відповідно до фактичної маси тіла та доставляються пацієнтам із ожирінням, вони рідше відчувають токсичність та/або пригнічення кісткового мозку. Хоча гірші результати серед пацієнтів із ожирінням, швидше за все, є багатофакторними, системна хіміотерапія при дозуванні, що не залежить від повної ваги та непотрібному зниженні дози, може частково пояснити значно вищий рівень смертності від раку, який спостерігається у осіб із надмірною вагою та ожирінням. Передозування хіміотерапії викликає особливе занепокоєння у пацієнтів із злоякісними пухлинами, що реагують на хіміотерапію та потенційно виліковними; зменшення інтенсивності стандартної дози хіміотерапії може збільшити ризик рецидиву захворювання та смертності.
З огляду на ці проблеми, ASCO нещодавно опублікувала нове керівництво з клінічної практики щодо відповідного дозування хіміотерапії для дорослих пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням, у Journal of Clinical Oncology. 1 Керівництво базується на систематичному пошуку та огляді літератури. Експертна група розглянула літературу, визначену систематичним оглядом. Детальна інформація наведена у повній інструкції та додатках до даних. Первинні результати ефективності, що цікавили, включали загальну виживаність, характерну для захворювання, без захворювань, без рецидивів, без подій та без прогресування захворювання. Токсичність, пов’язана з лікуванням, також була первинним результатом. На додаток до рясних доклінічних досліджень, клінічні докази на підтвердження цієї настанови надходять із кількох рандомізованих контрольованих досліджень (РКД), що порівнюють інтенсивність введеної дози, ретроспективних аналізів РКД та когортних досліджень, а також фармакокінетичних досліджень.