Використання додаткової та альтернативної терапії дорослим із зайвою вагою та ожирінням - Бертіш - 2008 -

Відділ досліджень та освіти з питань додаткової та інтегративної медичної терапії, Дослідницький центр Ошера, Гарвардська медична школа, Бостон, штат Массачусетс, США

Відділ загальної медицини та первинної медичної допомоги, Медичний факультет, Медичний центр Бет-Ізраїль, Україна, Гарвардська медична школа, Бостон, штат Массачусетс, США

Анотація

Завдання: Ожиріння пов'язане з вищими витратами на охорону здоров'я, частково завдяки більшому використанню традиційного медичного обслуговування. Існує небагато даних про взаємозв’язок ожиріння та використання комплементарної та альтернативної медицини (САМ).

Методи та процедури: Ми проаналізували дані про використання САМ із додатку про альтернативну медицину, проведеного в 2002 році Національним опитуванням щодо охорони здоров’я (NHIS) ( = 31 044). Ми порівняли використання ІАМ загалом протягом останніх 12 місяців між нормальною вагою (ІМТ від 18 до 40) дорослих. Для первинного аналізу наша багатоваріантна модель була скоригована на соціально-демографічні фактори, страховий статус, стан здоров’я та поведінку в стані здоров’я. Ми провели додатковий аналіз, щоб дослідити зв'язок ІМТ та використання семи методів CAM.

Результати: Ми виявили, що серед дорослих із ожирінням поширеність використання йогатерапії нижча, і подібне поширення використання декількох методів САМ, включаючи техніки розслаблення, натуральні трави, масаж, хіропрактику, тай-чи та акупунктуру, порівняно з особами з нормальною вагою. Після поправки на соціально-демографічні фактори, страховий статус, медичні умови та поведінку у стані здоров’я дорослі з ожирінням, як правило, рідше користувались більшістю індивідуальних методів CAM, хоча величина цих відмінностей у багатьох випадках була досить скромною.

Обговорення: Незважаючи на те, що дорослі з ожирінням мають більший тягар хвороби та більший рівень використання традиційної медичної допомоги, дорослі з більш високим ІМТ не мали більшої ймовірності використовувати кожну з окремих досліджених CAM-терапій. Потрібні додаткові дослідження, щоб покращити наше розуміння використання САМ дорослими з ожирінням.

Вступ

Ожиріння пов'язане з вищими витратами на охорону здоров'я та загальним використанням звичайної медичної допомоги ((1), (2), (3), (4), (5), (6), (7)). Ефективні звичайні медичні методи лікування ожиріння обмежені, і факти свідчать про те, що пацієнти з ожирінням шукають альтернативні форми охорони здоров’я для схуднення. Одне багатостороннє телефонне опитування показало, що 16% жінок та 6% чоловіків із ожирінням вживали препарат без рецепта для схуднення протягом 2-річного періоду часу ((8)).

Крім того, використання додаткової та альтернативної медицини (CAM) ((9)) було пов'язане із захворюваннями, пов'язаними з ожирінням ((10)), і нові дані свідчать про те, що деякі терапії CAM можуть бути ефективними у лікуванні захворювань, пов'язаних з ожирінням, таких як як остеоартроз та біль у попереку ((2), (9), (11), (12), (13), (14), (15)). Таким чином, пацієнти з ожирінням можуть також використовувати САМ для лікування своїх супутніх захворювань.

Хоча кілька попередніх досліджень вивчали закономірності використання АМК у різних популяціях ((16), (17), (18), (19), (20), (21)), доступні обмежені дані про взаємозв'язок між ожирінням та використання САМ. Характеристика використання ІМС вагою тіла може сприяти більш точній оцінці стану охорони здоров’я та використання, пов’язаного з ожирінням, оскільки ці оцінки часто не враховують використання ІМС, пов’язане з ожирінням. Вивчення моделей використання може також орієнтувати напрямки майбутніх досліджень.

У цьому контексті ми дослідили, чи не був більший ІМТ пов’язаний із більшим використанням САМ серед населення США. Ми також дослідили відмінності в мотивації використання АМК та у показниках використання ЦАМ для медичних працівників за ваговою категорією.

Методи та процедури

Джерело даних

Національне опитування щодо охорони здоров’я (NHIS) - це особисте опитування домогосподарств серед цивільного, неінституційованого населення США, проведене Бюро перепису населення Національного центру статистики охорони здоров’я та Центрів профілактики та контролю захворювань. Основний модуль NHIS складається з трьох компонентів: ядро сім'ї, ядро дорослого ядра та ядро ядра дитини. Сімейне ядро збирає інформацію про соціально-демографічні характеристики, стан здоров’я, страховий статус, а також доступ та використання медичних послуг для кожного члена сім’ї. Одного дорослого, ≥18 років, випадковим чином відбирають для введення опитувальника зразка для дорослих, який отримує інформацію про зріст, вагу, загальні медичні умови та використання медичної допомоги. У 2002 році дорослим, відібраним для Дорослого ядра, також було введено добавку до альтернативної медицини, яка опитувала респондентів щодо використання 18 додаткових та альтернативних методів лікування ((9)). Респондентів запитали: "Протягом останніх 12 місяців ви застосовували (специфічну терапію)?" У 2002 році 31 044 дорослих з 36 831 сімей брали участь у складі вибірки для дорослих, що складало 74,3% відповіді ((22)).

Результати інтересу

Ми визначили свій головний результат як використання однієї або декількох допоміжних та альтернативних методів лікування протягом останніх 12 місяців (так/ні), виключаючи молитву. Ми також вивчили використання найбільш поширених способів, які включали: трави; техніки розслаблення (медитація, прогресивне розслаблення м’язів, глибокі дихальні вправи та керовані образи); масажна терапія; мануальна терапія; йога; тай-чі; та голковколювання. Ми порівняли осіб, які застосовували індивідуальну CAM-терапію, з тими, хто не застосовував жодної CAM-терапії протягом останніх 12 місяців.

Крім того, ми вивчили взаємозв'язок між ожирінням та наступними вторинними наслідками: (i) розкриття інформації про використання САМ звичайним медичним працівникам; (ii) рейтинг респондентів щодо важливості САМ для збереження здоров'я та добробуту (дуже важливий, дещо важливий, трохи важливий, зовсім не важливий); та (iii) чи використовували САМ для лікування конкретних захворювань. Ми також розглянули відповіді респондентів (так/ні) на кілька питань, що вивчають мотивацію використання АМК для лікування конкретних захворювань, які включали наступне: звичайне лікування не допомогло б; звичайні методи лікування були занадто дорогими; звичайний медичний працівник запропонував це; було б цікаво спробувати; і в поєднанні із звичайною медичною терапією було б корисно.

Ми використовували ІМТ як основний показник ожиріння, який визначали як вагу в кілограмах, поділену на зріст у метрах у квадраті. ІМТ розраховували на основі даних про зріст та вагу, про які повідомляли самі. Ми класифікували респондентів за визначеними державою ваговими категоріями: (i) нормальна вага (від 18,5 до 2); (ii) надмірна вага (25,0-2); (iii) слабо ожиріння (від 30 до 2); (iv) середньо ожиріння (від 35 до 2); та (v) надзвичайно ожиріння (≥40 кг/м 2) ((23)). Ми виключили 582 респондентів з вагою з ІМТ до 18,5, оскільки це була невелика і, ймовірно, клінічно неоднорідна група. Розміри зразків для йоги, тай-чи та акупунктури були невеликими, і тому для цих методів терапії ми перегрупували респондентів у двох-трьох найвищих категоріях ІМТ в одну категорію, щоб отримати зразки, достатні для аналізів (тобто., > 50).