Використання електронних даних медичних записів для нагляду за здоровою вагою у дітей, Сан-Дієго,

GIS SNAPSHOT - Том 13 - 10 березня 2016 р

даних

Ешлі М. Кранц, доктор філософії; Дейрдре К. Браунер, MPH; Ліндсі Макдермід, МС; Томас Р. Коулман, доктор медицини, мс; Вілма Дж. Вутен, доктор медичних наук, MPH

Пропоноване цитування цієї статті: Kranz AM, Browner DK, McDermid L, Coleman TR, Wooten WJ. Використання даних електронних медичних записів для спостереження за здоровою вагою у дітей, Сан-Дієго, Каліфорнія, 2014 р. Попередня хронічна дис 2016; 13: 150422. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd13.150422 зовнішня піктограма .

  • Передумови
  • Методи
  • Основні висновки
  • Дія
  • Подяка
  • Інформація про автора
  • Список літератури

Малюнок. Система нагляду за здоровою вагою в Сан-Дієго, яка базується на EHR, включає в середньому 18,5% (стандартне відхилення, 19,4%) дітей на переписний тракт. Ці попередні, нерепрезентативні дані ілюструють географічні відмінності поширеності дітей із зайвою вагою та ожирінням. Карти демонструють як сильні сторони, так і проблеми використання даних на основі EHR для нагляду. Скорочення: EHR, електронна медична карта. [Також доступний текстовий опис цієї карти.]

Передумови

Розширене використання електронних медичних карт (ЕЗЗ) відкриває нові можливості для моніторингу стану здоров’я населення на місцевому рівні. Значущі цілі використання в програмах стимулювання EHR Medicare та Medicaid сприяють використанню департаментами охорони здоров’я даних EHR для створення реєстрів, проведення синдромного нагляду та моніторингу звітних умов. Крім того, федеральний уряд проілюстрував використання агрегованих даних EHR за допомогою електронних клінічних заходів якості (eCQM) для оцінки контролю артеріального тиску та заохотив подальше використання eCQM для нагляду за здоров'ям населення (1). Департаментами охорони здоров’я заохочується використання даних EHR для нагляду за хронічними захворюваннями, оскільки потенціал цих даних надає своєчасну, географічно конкретну та клінічно детальну інформацію про здоров’я, яка може бути використана для кращого розуміння розподілу хвороб, вимірювання диспропорцій у здоров’ї, та зміцнення здоров’я населення (1–5).

У 2010 році округ Сан-Дієго використав кошти премії Громадських організацій, що займаються профілактикою, щоб розробити здорову систему нагляду за вагою для збору вимірювань зросту та ваги з EHRs. Оскільки існуючі опитування забезпечували самостійний звіт про зріст і вагу (наприклад, за допомогою опитування з питань охорони здоров’я в Каліфорнії) або оцінки, які не можна узагальнити для районів (наприклад, за допомогою Національного обстеження з питань охорони здоров’я та харчування), Сан-Дієго шукав дані EHR для відстеження прогресу місцевих зусиль зменшити ожиріння та інформувати просвітницьку діяльність громад. Використовуючи повітовий реєстр імунізацій як засіб електронної передачі даних, вимірювали зріст та вагу для більш ніж 700 000 людей із 6 громадських медичних клінік, 3 великих медичних систем та 3 приватних медичних клінік (6). Ця стаття ілюструє переваги та проблеми використання даних EHR для нагляду за здоровою вагою та планування громадського здоров’я.

Методи

Ми дослідили показники зростання та ваги, отримані від дітей під час медичних відвідувань, включаючи відвідування без імунізації, протягом 2014 календарного року. Ми визначили індекс маси тіла (ІМТ) для вікових процентилів для дітей віком від 2 до 18 років, виключаючи біологічно неправдоподібні значення, за допомогою антропометричної програми SAS (SAS Institute, Inc) від Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC). Значення ІМТ класифікували як надмірну вагу або ожиріння, використовуючи графіки зростання процентного процента для дітей. Якщо у дітей було кілька показників зростання та ваги, використовувались останні. Ми використовували ArcMap 10.2 (Esri) для геокодування домашніх адрес вулиць дітей (коефіцієнт збігів = 95%), а потім агрегували ці пункти для перепису населення. Ми виключили з аналізу переписні тракти, у яких менше 10 дітей (n = 11), у системі нагляду за здоровою вагою, щоб зберегти конфіденційність.