Використання щоденників симптомів в амбулаторній допомозі - FPM

Щоденники симптомів можуть допомогти впорядкувати деталі історії хвороби.

може бути

Fam Pract Manag. 2013 травень-червень; 20 (3): 24-28.

Розділи статей

  • Вступ
  • Визначення та переваги
  • Шість популярних застосувань
  • Виклики
  • Недорогий інструмент з низьким ризиком
  • Список літератури

Лорі, 31-річна жінка з історією біполярного розладу, фіброміалгії та головного болю мігрені, представляється для подальшого спостереження в офісі після відвідування відділення невідкладної допомоги (ЕД) із сильним головним болем. За останній рік вона подавала до ЕД 13 разів із різними скаргами. Вона повідомляє про майже щоденні головні болі, які періодично, але часто тривають "цілими днями". Посилення стресу, симптоми депресії та зміна ліків заплутали останній час головний біль. Вона спожила всі свої абортивні препарати, що переривають триптан. З чого ви починаєте?

Догляд за такими пацієнтами, як Лорі, які мають кілька скарг, але пропонують туманну або заплутану інформацію, може бути складним завданням. Осмислення дезорганізованих деталей історії пацієнта часто обмежується не тільки часом, доступним на призначенні, але також розумінням пацієнта, упередженістю відкликання та занепокоєнням.

Однією зі стратегій покращення збору інформації під час зустрічі з пацієнтом є використання щоденників симптомів.

Визначення та переваги

  • Анотація
  • Визначення та переваги
  • Шість популярних застосувань
  • Виклики
  • Недорогий інструмент з низьким ризиком
  • Список літератури

Щоденники симптомів або журнали пацієнтів - це прості інструменти, які пацієнти можуть використовувати, щоб організовано реєструвати свої симптоми або діяльність протягом певного періоду часу, щоб збільшити діагностичний та терапевтичний процес. Основна скарга пацієнта та цілі ведення щоденника визначають значну частину включеної інформації. Однак ключові особливості, як правило, включають час симптомів, тривалість, супутні симптоми, тригери, пом’якшувальні фактори та міркування щодо способу життя.

Щоденники симптомів пропонують кілька переваг:

Залучення та контроль пацієнта. Ведення щоденника симптомів дає пацієнту відчуття контролю та безпосередньої участі у плані лікування. Для деяких пацієнтів процес виписування їх симптомів, досвіду та емоцій також забезпечує терапевтичну поведінкову користь.

Економія часу. Кількість часу, необхідного лікареві для перегляду щоденника на одній сторінці, істотно менше часу, необхідного для словесного опитування пацієнта для отримання інформації.

Цілеспрямований збір інформації. Щоденник може впорядкувати історію хворого для більш значущої клінічної інтерпретації.

Ідентифікація тригера. Щоденник може допомогти лікарю виявити нюанси симптомів у процесі захворювання і може безпосередньо призвести до модифікації діяльності та зміни способу життя, що оптимізує загальну функцію.

Візуальна оцінка. Візуальні учні можуть швидко сканувати документ та перетравлювати інформацію.

Економія витрат. Щоденники симптомів можуть створити більш ретельну історію, яка може обмежити непотрібні лабораторні та рентгенологічні дослідження.

Існують варіанти паперу, Інтернету та мобільних пристроїв. Прості роздаткові матеріали є ефективними і їх можна повернути під час або до наступного візиту. (Див. Приклади паперу нижче.) Як варіант, електронні щоденники мають більш складні конструкції для збору та сортування інформації, а мобільні додатки пропонують зручність реєстрації точок симптомів, але вони часто мають плату. (Див. Електронні ресурси нижче.) Пацієнти повинні мати можливість вибрати формат, який найбільше їм підходить, виходячи з обмежень у часі, грамотності здоров’я, навичок роботи з комп’ютером тощо.

Шість популярних застосувань

  • Анотація
  • Визначення та переваги
  • Шість популярних застосувань
  • Виклики
  • Недорогий інструмент з низьким ризиком
  • Список літератури

В умовах первинної медичної допомоги існує шість загальних застосувань щоденників симптомів або журналів пацієнтів. (Див. Нижче інформацію про завантаження зразків наступних щоденників симптомів.)

Приклади паперових щоденників симптомів

Щоденники симптомів автора можна завантажити тут:

Щоденник головного болю. Щоденник головного болю може бути корисним інструментом для виявлення типу головного болю, який відчуває пацієнт, вирішення проблем, пов’язаних із серйозними ускладненнями, оцінки тригерів, розробки плану лікування та відстеження ефективності лікування. Клінічні рішення щодо коригування абортивного та профілактичного лікування можуть бути легко прийняті на основі узагальнення інформації в щоденнику. Оскільки пацієнти займаються відстеженням своїх симптомів, це часто призводить до поліпшення уникнення тригера та кращого контролю. Порівняння попередніх записів у щоденнику з більш актуальними може допомогти проілюструвати прогрес пацієнта.