Вікові порушення запаху та смаку та асоціації вітамінів D в США
Анотація
1. Вступ
Вікова втрата запаху сама по собі або в поєднанні із втратою смаку може негативно вплинути на харчові уподобання людини, дієту та стан харчування та може вплинути на загальний стан здоров’я [1]. Втрата нюху та смаку стає все більш поширеною проблемою, коли люди переростають у доросле життя і живуть довше, а тому становлять серйозний ризик для здоров’я населення [2]. У США люди старше 40 років мають 13,5% ймовірності дисфункції запаху та 17,3% ймовірності дисфункції смаку. Смак і запах помітно знижуються з віком, можуть страждати до 60% осіб у віці старше 65 років та 80% осіб у віці старше 80 років і старше, і це частіше у чоловіків, ніж у жінок [2,3,4].
Старіння є однією з провідних причин втрати запаху внаслідок кумулятивного пошкодження клітин нюхових рецепторів, окостеніння отворів крибриформної пластинки та зміни нервової реакції [2]. Інші причини включають травми голови, хвороби, такі як рак та інфекційні захворювання, небезпеку для навколишнього середовища, такі як інсектициди, та ліки (тобто деякі антибіотики та антигістамінні засоби) [5]. Дефіцит харчових продуктів також сприяє цим погіршенням, включаючи дефіцит мікроелементів, таких як мідь [6], цинк [7] і магній [8], а також дефіцит деяких вітамінів, включаючи вітамін А [9], Е [10] і В12 [11].
Рецептори вітаміну D широко розповсюджені по всьому мозку людини і беруть участь у різних нейромедіаторах мозку [12,13]. Вітамін D може проникати через гематоенцефалічний бар’єр і зв’язуватися з цими рецепторами [14]. Накопичувальні докази показали взаємозв'язок між дефіцитом вітаміну D та нервовою системою, включаючи порушення розвитку мозку та когнітивні показники, а також інсульт, деменцію, розсіяний склероз, хворобу Паркінсона та епілепсію [15,16].
Крім того, всюдисуща присутність рецепторів вітаміну D була виявлена в нюховій системі щурів [17], яка має деякі вражаючі подібності з нюховою системою людини [18]. Інші дослідження на тваринах показали, що вітамін D впливає на нервові стовбурові клітини та проліферацію клітин-попередників [19], створюючи різні типи нейронів у мозку [20] та нюховій системі [21]. Докази щодо вітаміну D, пов’язаного з нюховою системою людини, були зафіксовані в одному повідомленні про випадки [22].
Однак роль вітаміну D у вікових порушеннях запаху та смаку серед дорослих ніколи не вивчалась у великому популяційному дослідженні. Враховуючи ці передумови та заповнення порожнечі в знаннях, це дослідження має на меті вивчити зв'язок між дефіцитом вітаміну D та порушеннями запаху та смаку та модифікацією ефекту віку серед населення США. Це дослідження припускає, що існують значні зв'язки між дефіцитом вітаміну D та порушеннями запаху та смаку, що є вищим серед людей похилого віку.
2. Матеріали та методи
2.1. Дослідження населення
Дані були використані в рамках Національного обстеження здоров’я та харчування США (NHANES) 2013–2014, проведеного Національним центром статистики охорони здоров’я (NCHS) при Центрах контролю та профілактики захворювань (CDC) [23]. NHANES - це національне популяційне поперечне обстеження, що використовує багатошаровий багатошаровий проект вірогідності. Дані про стан здоров'я та харчування неінституціоналізованих цивільних осіб населення США збираються шляхом серії інтерв'ю, обстежень та лабораторних вимірювань. Комісія з огляду дослідницької етики NCHS (ERB) надала наступний номер затвердження протоколу для представленого опитування: Продовження дії Протоколу № 2011–2017 (NHANES 2013–2014). Додаткова інформація про базу даних NHANES доступна за адресою http://www.cdc.gov/nchs/nhanes.htm [23].
Зразок дослідження
З NHANES 2013–2014 були відібрані учасники, які мали доступні дані щодо 25-гідроксивітаміну D у сироватці крові, оцінки запаху та смаку та демографічних показників. У зразку запаху учасники, які повідомили про проблеми з носом, такі як часто чхання, знебарвлення носової слизу, закладеність носа та біль у пазухах, і ті, хто не зміг співпрацювати та зрозуміти тест, були виключені з цього обстеження та цього зразка. У зразку смаку учасники з алергією на хінін або ті, хто не зміг співпрацювати та зрозуміти тест, були виключені з цього обстеження та цього зразка. Нарешті, були виключені учасники, у яких відсутні дані в одній із коваріантних змінних. Отже, остаточна проба запаху включала 2216 учасників із 2632 потенційних учасників, а остаточна проба смаку - 2636 учасників із 3113 потенційних учасників.
2.2. Змінні дослідження
2.2.1. Основна експозиція
Основною формою циркуляції вітаміну D у сироватці є 25-гідроксивітамін D (25 (OH) D), який вважається найкращим показником вітаміну D із шкірного синтезу та надходження харчових речовин [24]. NHANES використовував метод рідинної хроматографії – тандемної мас-спектрометрії (LC – MS/MS) для вимірювання концентрації D (OH) D у сироватці крові у зразках крові учасника. Метод має кращу аналітичну специфічність та чутливість у порівнянні з методами імунологічного аналізу та має фіксовані аналітичні цілі щодо неточності (≤10%) та упередженості (≤5%) [25]. Для перетворення одиниць СІ (нмоль/л) у звичайні одиниці нанограми на мілілітр (нг/мл), концентрації D в сироватці крові 25 (ОН) розділили на 2,4959 [25].