Випадок 2 Дуже блідий трирічний вік
Трирічну раніше здорову дівчинку її сімейний лікар із важкою анемією направив у відділення невідкладної допомоги. За десять днів до цього їй було погано з лихоманкою, блідістю та втомою, яка тривала три дні. Одного разу під час епізоду її відвідував її сімейний лікар, і її батьків заспокоїли, що у неї вірусна хвороба. Протягом наступних днів вона залишалася жахливою, але продовжувала бути блідою і втомленою. У день презентації її знову побачив її сімейний лікар, який направив її до відділення невідкладної допомоги, де при загальному аналізі крові (CBC) виявили гемоглобін 45 г/л (норма від 110 г/л до 140 г/л).
Огляд симптомів був негативним. Історія дієт показала, що вона була прискіпливою поїдачкою, яка не вживала надмірної кількості молока, і, як видається, вона в цілому збалансована. Фізичний огляд показав бліду, дратівливу, але втішну дівчинку з легкою тахікардією, але в іншому випадку нормальними життєвими показниками. У неї не було ознак серцевої недостатності, лімфаденопатії або органомегалії, не було висипу, синців або петехій. Повторний CBC підтвердив низький гемоглобін 44 г/л із середнім об'ємом корпускули (MCV) 86 fL (нормальним 80 fL до 94 fL) та нормальним рівнем лейкоцитів та тромбоцитів. Кількість ретикулоцитів становила 0,98% (28,7 × 10 9). Решта її кровотоку, включаючи електроліти, білірубін, урати та лактатдегідрогеназу, була нормальною. Її госпіталізували до лікарні для спостереження та подальшого розслідування.
ДІАГНОСТИКА ВИПРАВКУ: ПЕРЕХІДНА ЕРИТРОБЛАСТОПЕНІЯ ДИТИНСТВА
Додаткова робота для цієї дитини включала аспірацію кісткового мозку, яка показала бідність попередників еритроцитів без відхилень в інших клітинних лініях. Оскільки вона раніше була здоровою, не мала ознак, симптомів чи лабораторних показників, що відповідають іншій причині анемії, і її гемоглобін відновлювався протягом декількох тижнів після появи, їй поставили діагноз: транзиторна еритробластопенія в дитячому віці (ТЕС).
Анемія визначається як зниження гемоглобіну більш ніж на два стандартних відхилення нижче середнього для віку та статі. Наприклад, у доношеної дитини нормальний гемоглобін становить від 150 г/л до 210 г/л, а потім фізіологічний надир 100 г/л приблизно у віці двох місяців. До диференціальної діагностики дитячої анемії можна підходити різними способами, починаючи з ретельного анамнезу та фізичного обстеження. Вік, минула історія хвороби та час допоможуть визначити, вроджена чи набута анемія, гостра чи хронічна. CBC надає інформацію про те, чи задіяна одна або кілька клітинних ліній. MCV розрізняє мікроцитарну, нормоцитарну та макроцитарну анемію, і нарешті, кількість ретикулоцитів допомагає виявити анемію, пов’язану з недостатнім продукуванням нових клітин, проти відповідного збільшення продукування у відповідь на анемію.