Випадок захворювання Запальна аневризма черевної аорти стійкий болючий стегно
Дінськ Баскаран
1 Відділ надзвичайних ситуацій, лікарня Північного Міддлсексу, Лондон, Великобританія
Надім Ашраф
2 Кафедра загальної хірургії/колоректальної хірургії, Університет Базілдон та лікарня Террока, Ессекс, Базілдон, Великобританія
Аділ Ахмад
3 Відділення травматології та ортопедії лікарні Чарінг Крос, Лондон, Великобританія
Джей Менон
4 Кафедра судинної хірургії, Університет Базілдон та лікарня Террока, Ессекс, Базілдон, Великобританія
Анотація
Виявлення аневризми черевної аорти (AAA) з ізольованими болями в стегнах є рідкісним явищем. Ми представляємо нетиповий випадок 58-річного чоловіка, який раніше був у стані, який мав 6-місячну історію поступово погіршуваного болю в лівому стегні, пов’язаного з ненавмисною втратою ваги, ніжними двосторонніми набряками яєчок та великою не-відчутною пальпованою масою при огляді живота. . Невідкладні результати КТ черевної порожнини виявили 15-сантиметрову аневризму черевної аорти інфраренального відділу черевної порожнини, яка поширюється на роздвоєння аорти, пов’язану з великим лівим гідронефрозом. У театрі діагноз запального ААА (ІААА) був підтверджений після наявності піурії та проведений успішний ремонт із відкритим підходом із використанням роздвоєного трансплантату дакрону.
Передумови
Презентація справи
58-річний раніше здоровий та активний чоловік мав 6-місячну історію поступово погіршуваного та виснажливого хронічного болю в лівому стегні із пов'язаною швидкою ненавмисною втратою ваги на 38 кг. Клінічно-рентгенологічний огляд опорно-рухового апарату був нічим не примітним, на рентгенограмах органів малого тазу відзначалися лише неспецифічні вікові зміни. Подальший розвиток двосторонніх набряків яєчок викликав занепокоєння щодо злоякісності яєчок, що було виключено незалежною обстеженням яєчок та подальшою ультрасонографією мошонки. Однак подальше продовження симптомів та нова поступова втрата апетиту викликали клінічні підозри на внутрішньочеревну злоякісність. Пацієнта направили на колоректальну хірургічну консультацію, а під час фізикального обстеження було виявлено дуже велику ніжну надчерепну масу.
Розслідування
Потребували термінової КТ черевної порожнини та виявили великий інфраренальний ААА, що поширюється на біфуркацію аорти з передньозаднім діаметром 15 см (рисунок 1). Це було пов'язано зі значним гідронефрозом лівої нирки з навколишнім набряком брижі. Крім того, лабораторні дослідження виявили підвищений C-реактивний білок та ШОЕ 114 та 100 відповідно.
Осьове КТ-зображення, що показує велику мішкоподібну запальну аневризму черевної аорти, що поширюється ззаду з мінімальним кальцинозом середовища та відсутністю затінення навколишнього аорти за заочеревинних м’яких тканин.