Вирішення тяжкого виразкового коліту за допомогою специфічної вуглеводної дієти
Анотація
У 73-річної жінки азіатського походження діагностовано виразковий коліт (UC) після початкових шлунково-кишкових симптомів болю в животі та кривавої діареї. Протягом наступних 12 років у неї був відносно доброякісний курс. У 2009 році у неї посилився лівосторонній біль у животі, кривава діарея та прогресуюча втрата ваги через сильне загострення. Незважаючи на різноманітні стандартні методи лікування, її стан продовжував погіршуватися, суттєво впливаючи на нормальне життя та функціонування. У грудні 2010 року повторна колоноскопія та мікроскопія підтвердили панколіт без дивертикуліту. Спеціальна вуглеводна дієта (СВС) була розпочата через невдачу звичайних методів лікування. Після цієї дуже обмеженої дієти протягом 3–6 місяців було відзначено поліпшення стану, і протягом року болів у животі та діареї не було, і вона повернулася до свого базового функціонування та кар’єри. Через два роки повторна колоноскопія показала зникнення панколіту, підтверджене мікроскопічною оцінкою. Було задокументовано успішне використання ССД у дітей з ХГ. Ми описуємо раніше не повідомлені високоефективні результати як із симптоматичним, так і з клінічним поліпшенням та повною ремісією UC у дорослої жінки із ССД.
Вступ
Запальна хвороба кишечника (ВЗК) включає 2 основні умови: виразковий коліт (ХК) та хвороба Крона. UC - це хронічний запальний розлад, що характеризується запаленням слизового шару товстої кишки [1]. Його патогенез до кінця не вивчений, але дослідження показали, що невідомий агент активує імунні клітини [2]. Традиційне лікування складається з імунодепресантів, протидіарейних засобів та сульфасалазину [2].
Підозрюється, що харчові антигени викликають імунологічну відповідь при розвитку UC [2]. Дослідження суперечливі щодо певних дієт, які можуть посилити ВЗК. Потенційні дієтичні фактори ризику включають чутливість до молочних продуктів, пшениці, цукру-рафінаду, клітковини та типову «західну» дієту [2]. Кілька дієт були ефективними без переконливих наукових випробувань.
Специфічна вуглеводна дієта (СВС) була розроблена та випробувана докторами Сідні Хаасом та Елейн Готтшалл [3]. SCD базується на теорії про те, що дисбіоз мікробіомів кишечника пов’язаний із ВЗК [3]. Таким чином, вносячи дієтичні зміни, кишкова флора потенційно може бути змінена, що призводить до поліпшення. Дієта включає подвійну дію не лише усунення факторів, які, ймовірно, сприяють дисбіозу, але включаючи відновлення порушеного мікробіома кишечника.
Дозволена їжа базується на молекулярній структурі вуглеводів [3]. Моносахариди - це прості вуглеводи, з єдиною структурою, що полегшує засвоєння та перетравлення [3]. Продукти, що включають моносахариди, - це фрукти, деякі овочі, мед та йогурт. Більшості дисахаридів, полісахаридів та крохмалю уникають, оскільки вони є більш складними, менш легко засвоюваними та вважаються такими, що посилюють запалення кишечника. Ферментований йогурт є життєво важливим компонентом СЦД, сприяючи поповненню передбачуваної здорової кишкової флори [3].
Ми повідомляємо про успішну ремісію активності захворювання у одного дорослого пацієнта з відомим ВЗК із ССЗ. Цей звіт про випадки, наскільки нам відомо, є першим задокументованим випадком у літературі у дорослої людини з UC.
Звіт про справу
73-річна жінка азіатського походження з багаторічною історією UC представила найтяжчий і стійкий спалах своєї хвороби. Первинний діагноз UC вона отримала у 1997 році, коли у неї з’явився біль у животі та ректальна кровотеча з рідким слизовим стільцем та пройшла діагностичну колоноскопію у гастроентеролога. Вона відповіла на месаламін (Asacol), який давали протягом 6 тижнів, який згодом пацієнт припинив.
Протягом наступних 12 років вона була відносно стабільною зі стандартними американськими дієтичними рекомендаціями, не виключала пшениці та молочних продуктів або зосередилася на включенні певних ферментованих продуктів. Пацієнт включав аюрведичне та гомеопатичне пероральне лікування у вигляді порошку, яке включало деякі спеції, такі як мускатний горіх, але не містило жодних свіжих або ферментованих продуктів. Взимку 2009 року вона відчувала періодичний пекучий і стріляючий біль переважно в лівому нижньому квадранті живота. Біль у правому нижньому квадранті був часто супутній, а іноді і при відсутності лівостороннього болю. Епізоди ректальної кровотечі та слизового рідкого стільця прогресували протягом наступного року. Жодної температури та шкірних висипань не було. Зниження апетиту та загальна втрата ваги на 7 фунтів сталася протягом 12 місяців. Її приймали в різні заклади та проходили консультації з різними гастроентерологами та іншими спеціалістами, з посиленням втоми і, нарешті, нездатністю продовжувати працювати.