Власний дефіцит сфінктера, що це таке і чи має значення це SpringerLink

Був час, коли внутрішній дефіцит сфінктера (ІСД) мав визначення, яке було клінічно значущим і керувало процесом прийняття терапевтичних рішень. Однак з часом визначення стало каламутним і дещо перетворилося на туманний термін, що визначається різними способами за допомогою різних тестів. В даний час я сумніваюся, що будь-який із двох клініцистів використовує одне і те ж визначення, і ІСД став скоріше евфемізмом, ніж визначеною хворобою. То як ми сюди потрапили? Це може бути результатом деякої технології, впровадженої в середині 1990-х років, яку мій колега Т. Флемінг Маттокс описав як "найважливішу практику, що змінює технологію в урогінекології в нашому житті", вагінальну стрічку без напруги (ТВТ).

Термін ISD спочатку був введений McGuire et al. в урологічній літературі з 1980-х років і був використаний для опису важкої форми стресового нетримання сечі, прирівнюючи його до більш раннього терміну "нетримання сечі III типу" (повідомляється у Blavais та Olsson [1]). В урогінекологічній літературі ІСД ототожнювали з поняттям, введеним Сендом та ін. у 1987 р. у статті, що описує “уретру низького тиску” [2]. Ці терміни були уродинамічно визначені як тиск точки витоку Вальсальви (VLPP) менше 60 мм H2O та максимальний тиск закриття уретри (MUCP) менше 20 см H2O відповідно. Хвороба ІСД була поганим прогностичним показником і допомогла клініцистам виявити пацієнтів, яким загрожує невдача за нашим «золотим стандартом» процедури лікування стресового нетримання сечі, ретролобкової уретропексії Берча. Суб'єкти з ІСД вважалися кращими кандидатами для пубовагінального слінгу. Ця література сприяла формальному визначенню ISD в керівництві Агентства з досліджень та якості охорони здоров’я (AHRQ) 1996 року щодо оцінки та лікування нетримання сечі у дорослих таким чином:

---