Вплив аурикулярного акупресури на параметри маси тіла у пацієнтів з хронічною шизофренією

1 Випускник Інституту інтегрованої медицини, Коледж китайської медицини, Китайський медичний університет, Тайчжун 40402, Тайвань

2 Департамент психіатрії, Психіатричний центр Цао-Тун, Департамент охорони здоров'я, виконавчий орган Юань, Нан-Ту 54249, Тайвань

3 Тайванська дослідницька асоціація охорони здоров’я, Тайчжун 40343, Тайвань

4 Центр досліджень акупунктури, Китайський медичний університет, Тайчжун 40402, Тайвань

5 Кафедра китайської медицини, лікарня Китайського медичного університету, Тайчжун 40402, Тайвань

Анотація

Вушний точковий масаж широко застосовується в додатковій та альтернативній медицині для зменшення маси тіла, але мало відомо про вплив вушного точкового масажу на параметри маси тіла у пацієнтів із хронічною шизофренією. Метою цього дослідження була оцінка впливу аурикулярного точкового масажу на параметри маси тіла у пацієнтів із хронічною шизофренією. Вісімдесят шість стаціонарних хворих на шизофренію були набрані з хронічних палат психіатричного центру. Учасників було випадковим чином розподілено на експериментальну (точковий масаж у 4 місцях акупунктури: голод, шлунок, шенменські та ендокринні) та контрольні групи, а параметри маси тіла визначали щотижня протягом 8 тижнів. Не було суттєвої різниці між експериментальною та контрольною групами середньої маси тіла, окружності талії або відсотка жиру в організмі на попередньому тесті або протягом усього 8-тижневого періоду дослідження. Тому вушний точковий масаж не спричиняв зменшення маси тіла у хворих на хронічну шизофренію.

1. Вступ

Шизофренія - важке психічне захворювання з хронічним перебігом. Діагноз шизофренії, за винятком шизоафективного або розладу настрою, вживання наркотичних речовин або загального медичного стану та поширених розладів розвитку, визначається Діагностичним та статистичним посібником з психічних розладів, 4-е видання (DSM-IV), як подання позитивних та негативних симптомів протягом ≥1 місяця (або менше при успішному лікуванні) та погіршення міжособистісних та професійних відносин протягом ≥6 місяців [1]. Позитивні симптоми включають марення, галюцинації, дезорганізованість мови та дезорганізовану або кататонічну поведінку, а негативні симптоми включають афективне сплощення, алогію, соціальну абстиненцію та відсутність спонтанності.

У пацієнтів із шизофренією спостерігається підвищена поширеність ожиріння та несприятливий склад тіла порівняно із загальною популяцією [2–4]. Поширеність ожиріння серед хворих на шизофренію зростає з кожним роком [5–9].

Ожиріння є основним фактором ризику розвитку діабету 2 типу, метаболічного синдрому та серцево-судинних захворювань [10–16]. Ожиріння також стало основною проблемою при лікуванні психічних розладів, оскільки воно може негативно вплинути на прихильність до лікування та частоту рецидивів [17, 18].

Крім того, ожиріння пов'язане зі зниженням якості життя [19], соціальною стигмою [20] та більшою захворюваністю та смертністю [21]. Національний інститут психічного здоров'я США скликав засідання в жовтні 2005 року і дійшов висновку, що ожиріння серед осіб з психічними розладами не отримало належної уваги з боку досліджень [22].

Точковий масаж вушних раковин - це простий метод лікування, який самостійно маніпулюють ваккарія насіння або сталеві намистини до вуха для стимулювання точкових точок. Він широко використовується в додатковій та альтернативній медицині для зменшення маси тіла, але про його вплив на зменшення ваги відомо мало. Попередні дослідження на тваринах свідчать, що стимуляція вушних областей пов’язана з вентромедіальним гіпоталамусом, який впливає на центр ситості та призводить до втрати ваги [23]. Стимуляція голкою на вушних точкових точках може посилити секрецію греліну, який є пептидним гормоном, що індукує насичення і зворотно пов’язаний із споживанням калорій [24]. Метою цього контрольованого, односліпого дослідження зі стратифікованою випадковою вибіркою було вивчення впливу аурикулярного точкового масажу на параметри маси тіла, включаючи масу тіла, окружність талії та відсоток жиру в організмі пацієнтів з хронічною шизофренією.

2. Методи

Протокол дослідження був затверджений комітетом з питань етики Комітету з огляду психіатричного центру Цао-Тун (TTPC IRB99002) у лютому 2010 року та проведений відповідно до Декларації Гельсінкі. Добровольців набирали за допомогою плакатів, розміщених у відділеннях хронічної психіатрії, і всі вони були госпіталізованими до хворих на китайську шизофренію. Зміст протоколу був детально роз'яснений кожному пацієнту слідчим. Пацієнтам було сказано, що вони можуть будь-коли вийти з дослідження, якщо не бажають продовжувати. Після того, як пацієнти та їхні сім'ї домовились та підписали бланки з поінформованою згодою, пацієнтам були надані "запобіжні заходи щодо акурипресури для зменшення ваги" та відповідні брошури про медичну освіту.

Було 86 пацієнтів (41 чоловік [48%] та 45 жінок [52%]), які були набрані та призначені стратифікованою рандомізацією відповідно до відділень. Кожному пацієнту було присвоєно порядковий номер відповідно до номера медичної картки, а потім випадкові цифри були отримані з таблиці випадкових чисел, щоб розділити пацієнтів на 2 групи (по 43 пацієнти в кожній групі): (1) експериментальна вушна акупресурна група та (2 ) контрольна група (рисунок 1).

аурикулярного

Протягом досліджуваного періоду пацієнти підтримували своє звичайне повсякденне життя, і їм не потрібно було самостійно керувати дієтою та вправами для контролю ваги.

Критерії включення відповідали критеріям DSM-IV щодо шизофренії, перебуванню у відділенні хронічної психіатрії понад 2 місяці та наступним критеріям: (1) вік від 20 до 60 років; (2) індекс маси тіла (ІМТ) ≧ 24 кг/м 2; (3) поточний стабільний психічний статус і здатний спілкуватися з дослідниками за допомогою письмового або усного спілкування.

Критеріями виключення були: (1) особа була визнана судом неспроможною послідовно приймати рішення щодо своєї особи та її майна або якоїсь частини цього; (2) ендокринні розлади: такі, як порушення функції щитовидної залози, гіпофіза та статевих залоз; (3) серцеві захворювання: такі як аритмія, інфаркт міокарда, серцева недостатність або встановлений кардіостимулятор; (4) імунні та алергічні захворювання: такі як системний червоний вовчак та астма; (5) дисфункція печінки або нирок: GOT або

мг/дл; (6) вагітні або жінки, що годують; (7)

6 місяців після пологів; (8) фізична дисфункція через інсульт; (9) участь у будь-якій програмі контролю ваги протягом попередніх 3 місяців; (10) визначений лікарем-психіатром непридатним для участі через спалахи психозу або ризик насильства або заподіяння собі шкоди.

2.1. Експериментальний дизайн

Учасників випадковим чином розподілили на лікувальну та контрольну групи, що вимірювання проводитимуться щотижня та порівнюватимуть дані до та після лікування.

Для поліпшення об’єктивності даних проводили аурикупресуру та визначали основні показники результатів різними особами. 6 працівників відповідали за збір показників ефекту. Щоб підвищити надійність збору даних, з 8 по 12 березня 2010 р. Була оцінена угода між сторонами щодо окружності талії; після того, як 6 оцінювачів виміряли об'єм талії у 20 пацієнтів, достовірність результатів обчислювачів обчислювали за допомогою кореляційного аналізу Пірсона. Завдяки спілкуванню та навчанню надійність інтертератора досягла 0,95 до 1,0 серед 6 оцінювачів.