Вплив дієти з низьким вмістом вуглеводів на фактори ризику серцево-судинної системи Мета-аналіз
Тінгтінг Донг
1 Гістологія та ембріологія анатомії людини, Південно-західний медичний університет, Лучжоу, КНР
Людина Го
2 Відділ діабету та ендокринології, дочірня лікарня Південно-західного медичного університету, Лучжоу, КНР
Пейюе Чжан
1 Гістологія та ембріологія анатомії людини, Південно-західний медичний університет, Лучжоу, КНР
Гоганг Сонце
1 Гістологія та ембріологія анатомії людини, Південно-західний медичний університет, Лучжоу, КНР
Бо Чень
1 Гістологія та ембріологія анатомії людини, Південно-західний медичний університет, Лучжоу, КНР
Пов’язані дані
Усі відповідні дані знаходяться в рукописі та в допоміжних файлах.
Анотація
Передумови
Дієти з низьким вмістом вуглеводів пов’язані із серцево-судинними факторами ризику; однак результати різних досліджень суперечливі.
Призначення
Метою цього мета-аналізу було оцінити взаємозв'язок між дієтами з низьким вмістом вуглеводів та факторами серцево-судинного ризику.
Метод
Було здійснено пошук чотирьох електронних баз даних (PubMed, Embase, Medline та Cochrane Library) з моменту їх створення до листопада 2018 р. Ми зібрали дані 12 рандомізованих досліджень щодо дієт з низьким вмістом вуглеводів, включаючи загальний холестерин, холестерин ліпопротеїдів високої щільності (HDL-C), холестерин ліпопротеїдів низької щільності (LDL-C), тригліцериди та рівень артеріального тиску, а також вага як кінцеві точки. Середню різницю (MD) використовували як індекс для вимірювання впливу дієти з низьким вмістом вуглеводів на серцево-судинні фактори ризику за допомогою моделі з фіксованими ефектами або моделі випадкових ефектів. Далі аналіз був розшарований за факторами, які можуть вплинути на результати втручання.
Результати
Висновки
Цей мета-аналіз підтверджує, що дієти з низьким вмістом вуглеводів сприятливо впливають на фактори серцево-судинного ризику, але що довгостроковий вплив на фактори серцево-судинного ризику вимагає подальших досліджень.
Вступ
За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, 17 мільйонів людей щороку помирають від серцево-судинних захворювань [1], а 80% випадків смертності від серцево-судинних захворювань припадає на країни, що розвиваються [2]. Основними факторами ризику серцево-судинних захворювань є ожиріння, порушення ліпідних профілів крові та необгрунтована дієта; серед них аномальні ліпідні профілі крові збільшують ризик гіпертонії, ішемічної хвороби серця, метаболічного синдрому та діабету 2 типу та збільшують захворюваність та смертність осіб із серцево-судинними захворюваннями [3–5].
Тому ми провели систематичний метааналіз, щоб визначити, чи мали дієти з низьким вмістом вуглеводів сприятливий чи згубний вплив на серцево-судинні фактори ризику.
Методи
Джерела даних та пошук
Цей мета-аналіз подається згідно з вимогами до переважних елементів звітування для систематичних оглядів та мета-аналізів (PRISMA) (таблиця S1). Ми здійснили пошук у базах даних PubMed, Embase, Medline та Cochrane Central Register of Controlled Trials з моменту їх створення до листопада 2018 року. Повна стратегія електронного пошуку детально описана в таблиці S2. Метою цього дослідження було визначити вплив дієти з низьким вмістом вуглеводів на фактори ризику серцево-судинної системи за допомогою рандомізованих контрольованих досліджень. Відповідно до характеристик різних баз даних, для пошуку використовували комбінацію слів MeSH та вільних слів із використанням запиту «дієта» + «випробування» + «низьковуглеводний». Пошук був обмежений дослідженнями на людях. Були включені лише статті, опубліковані англійською мовою. Список літератури оригінальних досліджень здійснювався вручну, щоб отримати всю відповідну літературу.
Критерії включення
Критерії включення були такими: (1) дослідження було рандомізованим клінічним випробуванням; (2) досліджувана популяція мала щонайменше 18 років і не мала конкретних захворювань; (3) випробування мало принаймні 3 місяці періоду спостереження після початку дієти; (4) частка вуглеводів у низьковуглеводній дієті становила менше 40%; (5) було використано найновіше та найповніше дослідження, якщо дані тієї самої сукупності публікувались більше одного разу.
Критерії виключення
Були виключені дослідження, що включали будь-що з наступного: (1) учасники, які відмовилися в середині дієти з низьким вмістом вуглеводів; (2) експериментальна група або контрольна група, яка в рамках дослідження мала інші хірургічні втручання або лікарські втручання; (3) неповні або неправильні дані; (4) недоступна повнотекстова література; та (5) література про нерандомізовані контрольовані дослідження (таблиця S3)
Показники результатів
Основними показниками результату були такі: тригліцериди, холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), загальний холестерин (ТК), холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та маса тіла. Основними спостережувальними показниками кожного дослідження є: показано в таблиці S4.
Вторинними показниками результату були глюкоза в крові натще і тиск.
Збір даних
Два автори (TTD та MG) самостійно перевірили заголовки, тези та повні тексти визначених досліджень, щоб визначити їхню придатність. Розбіжності були вирішені шляхом консультацій з третім автором (GGS). Були записані такі змінні даних: ім'я першого автора, рік публікації, країна походження, дизайн дослідження (факторіал, паралель, кросовер, інше), тип сліпих (відкритий, подвійний сліпий), тривалість спостереження, кількість втручань групи, режим втручання, загальна кількість осіб та кількість випадків інциденту для кожної групи лікування, середній вік кожної групи та оцінки ризику (середнє значення) та відповідні 95% довірчі інтервали.
Статистичний аналіз
Вся обробка даних та статистичний аналіз проводились за допомогою програмного забезпечення Review Manager (RevMan) версії 5.1 (http://www.ims.cochrane.org/revman/). Потім ми стратифікували тривалість дієти з низьким вмістом вуглеводів (тобто менше 6 місяців, 6-11 місяців, 12-23 місяців та 24 або більше місяців). Однак у деяких змінних результатів не було достатньо даних, щоб дозволити аналіз протягом усіх чотирьох періодів подальшого спостереження. Тому важливі індивідуальні показники у дослідженні були збережені для аналізу. Дослідження було поділено на групу втручання (дієта з менше ніж 40% вуглеводів) та контрольну групу (дієта з 45% до 55% вуглеводів). дослідження оцінювали шляхом обчислення статистики I 2 та тесту chi 2 (значення значущості р 2 менше 50%, неоднорідність мала або не існує, тоді як значення I 2 50% або більше вказують на значний рівень неоднорідності та значень 75% або більше вказують на значну неоднорідність. Ми також провели аналіз чутливості, вилучивши кожне окреме дослідження з мета-аналізу.
Деякі дослідження, включені в наш мета-аналіз, відрізнялись між собою одиницями вимірювання рівня ліпідів (ммоль/л проти мг/дл). Тому ми помножили значення на 0,01129 для перетворення тригліцеридів у ммоль/л і на 0,02586 для перетворення холестерину в ммоль/л.
Результати
Пошук літератури
Всього під час пошуку літератури було виявлено 1292 статті. Після фільтрування за критеріями включення та виключення було обрано 24 дослідження для повнотекстового огляду. Ми виключили 12 повнотекстових статей з причин, наведених у таблиці S3. Зрештою, було включено 12 рандомізованих контрольованих досліджень (рис. 1).