Вплив дієти з високим вмістом насичених жирів на частинки ЛПНЩ у дорослих з атерогенною дисліпідемією

Дочірній інститут дитячої лікарні Окленда, Окленд, Каліфорнія, Сполучені Штати Америки

Саллі Чіу,
Пол Т. Вільямс,
Рональд М. Краус

Цифри

Анотація

Передумови

Попередні дослідження показали, що збільшення рівня ЛПНЩ-холестерину внаслідок заміщення харчових насичених жирів вуглеводами або ненасиченими жирами зумовлене, головним чином, збільшенням рівня збагаченого холестерином ЛПНЩ з мінімальними змінами в дрібних, щільних частинках ЛПНЩ та аполіпопротеїну В. Однак особи можуть відрізнятися розподілом часток LDL, і не виключено, що це може вплинути на реакцію підкласу LDL.

Об’єктивна

Метою цього дослідження було перевірити, чи повідомляються ефекти насичених жирів стосуються осіб з атерогенною дисліпідемією, що характеризується перевагою дрібних частинок ЛПНЩ (фенотип В ЛПНЩ).

Методи

П'ятдесят три чоловіки з фенотипом В та жінки в постменопаузі споживали базову дієту (55% Е вуглеводів, 15% Е білка, 30% Е жиру, 8% Е насичених жирів) протягом 3 тижнів, після чого їх рандомізували на помірний рівень вуглеводів, дієта з високим вмістом насичених жирів (HSF; 39% E вуглеводів, 25% E білка, 36% E жиру, 18% E насичених жирів) або дієта з низьким вмістом насичених жирів (LSF; 37% E вуглеводів, 25% E білка, 37% E жиру, 9% E насичених жирів) протягом 3 тижнів.

Результати

Порівняно з дієтою LSF, споживання дієти HSF призвело до значно більшого збільшення порівняно з вихідним рівнем (% зміни; 95% ДІ) концентрації аполіпопротеїну B у плазмі крові (HSF проти LSF: 9,5; 3,6 до 15,7 проти -6,8; -11,7 до -1,76; p = 0,0003) і середній (8,8; -1,3 до 20,0 проти -7,3; -15,7 до 2,0; p = 0,03), малий (6,1; -10,3 до 25,6 проти -20,8; -32,8 до -6,7; p = 0,02) і загальний вміст ЛПНЩ (3,6; -3,2-11,0 проти -7,9; -13,9-1,5; p = 0,03), без різниці у зміні великих і дуже малих концентрацій ЛПНЩ. Як і очікувалось, загальний рівень холестерину (11,0; 6,5-15,7 проти -5,7; -9,4-1,8; р 2, перцентиль артеріального тиску для віку та статі при скринінгу. Учасники не мали анамнезу діабету, ССЗ чи інших хронічних захворювань, і не приймали дієтичні добавки, рекреаційні препарати, препарати, які, як відомо, впливають на ліпідний обмін, засоби, що розріджують кров, дієтичні добавки або гормони. Жінки в пременопаузі були виключені через низьку поширеність фенотипу В ЛПНЩ [13].

Дослідження проводилось серед вільноживучих учасників Дослідницького центру холестерину (Берклі, Каліфорнія). Усі учасники надали письмову інформовану згоду. Протокол було розглянуто та схвалено Інституційною комісією з Каліфорнійського університету, Сан-Франциско, дитяча лікарня Окленд. Випробування зареєстровано за адресою clinictrials.gov (NCT00895141).

Дизайн дослідження та дієтичне втручання.

Склад дієт наведено в таблиці 1. Дієти LSF та HSF були розроблені з урахуванням порівнянної кількості вуглеводів, білків та загального жиру з різницею в насичених жирах, що досягається шляхом обміну на мононенасичені жири. В якості обмінної поживної речовини було обрано мононенасичений жир, оскільки це заміщення має менший вплив на ЛПНЩ, ніж заміщення вуглеводів або поліненасичених жирів [10]. Високі та нежирні молочні продукти були основними джерелами відмінностей у вмісті насичених жирних кислот. Учасникам були надані два стандартизовані страви та закуска на день, а також меню, списки покупок та інструкції щодо приготування решти продуктів харчування. Дієти призначали за допомогою обертового 4-денного меню. Меню було розроблено та запропоновано стравами, виготовленими відділом біологічного харчування Каліфорнійського університету, Інститут клінічних та перекладацьких наук Сан-Франциско (Сан-Франциско, Каліфорнія), з використанням програмного забезпечення Pronutra. Вміст поживних речовин у молочних продуктах та щоденних меню аналізували за допомогою композиційного аналізу (Covance Inc, Kalamazoo, MI).

Лабораторні вимірювання

Зразки крові відбирали через 12–14 год протягом ночі при скринінгу та через два дні поспіль після споживання базової дієти (20 та 21 день) та рандомізованої дієти (41 та 42 день). Плазма TC, HDL-C, тригліцериди (TG) та глюкоза вимірювались за допомогою ферментативних вимірювань кінцевих точок за допомогою наборів ферментних реагентів на аналізаторі Express 550 Plus (Ciba-Corning Diagnostics Corp., Oberlin, OH). TC, HDL-C та TG постійно контролювали, як моніторили Центри контролю та профілактики захворювань - Національна програма стандартизації Інституту серця, легенів та крові. LDL-C розраховували за допомогою рівняння Фрідевальда [14]. ApoB та apoAI вимірювали за допомогою імунотурбідиметричних аналізів (Express 550 Plus Analyzer: Bacton Assay Systems, San Marcos, CA) [15, 16]. Діаметр пікових часток ЛПНЩ, фенотип ЛПНЩ та концентрації частинок ліпопротеїнів вимірювали за допомогою рухливості іонів, що використовує газофазну диференціальну електрофоретичну високомолекулярну рухливість для безпосереднього вимірювання концентрації ліпопротеїнових частинок [17]. Особи з діаметром піку часток LDL нижче Рис. 1. Схема потоку CONSORT.

Ліпіди та ліпопротеїни плазми

Порівняно з дієтою LSF, дієта HSF суттєво підвищувала рівень ТК, ЛПНЩ і апоВ у плазмі крові та незначно підвищувала ТГ у плазмі крові (Таблиця 3). Істотних змін у ЛПВЩ або апоАІ не було.

Загальні, середні та малі концентрації часток ЛПНЩ, виміряні методом іонної рухливості, були збільшені після дієти HSF порівняно з дієтою LSF (табл. 4), хоча значення р (р = 0,02-0,03) вже не були значущими після коригування для багаторазового тестування за допомогою корекції Бонферроні. Інших суттєвих відмінностей у ЛПОНЩ, ліпопротеїнах проміжної щільності (IDL), концентраціях субфракції ЛПНЩ або ЛПВЩ або піковому діаметрі ЛПНЩ, виміряних рухливістю іонів після споживання дієти LSF, порівняно з HSF (табл. частка перетворень фенотипу ЛПНЩ або фенотипу ЛПНЩ (р = 0,23, дані не наведені). Невеликий рівень ЛПНЩ, виміряний градієнтним гелевим електрофорезом, був значно вищим після HSF порівняно з дієтою LSF (p Таблиця 4. Відсоток змін у порівнянні з вихідним рівнем субфракцій ліпопротеїдів у плазмі крові та активності ферментів, що ремоделюють ліпопротеїни, у чоловіків та жінок з атерогенною дисліпідемією через 3 тижні споживання або дієта з низьким або високим вмістом насичених жирів a .