Вплив глоду на здоров’я - американський сімейний лікар

СТІФЕН ДАМЕР, доктор медичних наук, Центр здоров’я та зцілення Бет Ізраїль, Нью-Йорк, Нью-Йорк

ЕМІЛІ СКОТТ, доктор медичних наук, Каліфорнійський університет, медичний центр Ірвін, Орандж, Каліфорнія

Am Fam Лікар. 2010 р., 15 лютого; 81 (4): 465-468.

Інформація про пацієнта: Дивіться відповідний роздатковий матеріал про глід, написаний авторами цієї статті.

Анотація
Фармакологія
Використання та ефективність
Протипоказання, побічні ефекти та взаємодія
Дозування та стандартизація
Нижня лінія
Список літератури

Розділи статей

Анотація
Фармакологія
Використання та ефективність
Протипоказання, побічні ефекти та взаємодія
Дозування та стандартизація
Нижня лінія
Список літератури

Екстракт глоду вже давно є улюбленим рослинним засобом у Європі. Вважається, що активними компонентами цього повільно діючого кардіотонічного засобу є флавоноїди та олігомерні проціанідини. Найбільш вивченими екстрактами глоду є WS 1442 та LI 132. Огляди плацебо-контрольованих досліджень повідомляють як про суб’єктивне, так і про об’єктивне поліпшення стану пацієнтів із легкими формами серцевої недостатності (Нью-Йоркська кардіологічна асоціація класів I - III). Інші дослідження глоду у пацієнтів із серцевою недостатністю виявили поліпшення клінічних симптомів, продукту серцево-судинного тиску, фракції викиду лівого шлуночка та суб’єктивного самопочуття пацієнтів. Однак немає доказів помітного зниження смертності чи раптової смерті. Глід добре переноситься; найпоширенішими побічними ефектами є запаморочення та запаморочення. Існують теоретичні взаємодії з антиаритмічними препаратами, антигіпертензивними засобами, дигоксином та антигіперліпідемічними препаратами. Досі рекомендуються перевірені звичайні методи лікування серцевої недостатності, доки безпека та ефективність глоду не будуть доведені в довгострокових дослідженнях.

Глід, вид Crataegus, є частиною роду колючих чагарників і дерев, що родом з помірних регіонів Північної півкулі Європи, Азії та Північної Америки. Залежно від таксономічної інтерпретації було визнано від 200 до 1000 видів Crataegus. Глід - найстаріша відома лікарська рослина в європейській медицині; його дії на серце були вперше описані Діоскоридом у першому столітті.1. Глід також є популярною трав'яною добавкою на ринку США2.

Екстракти глоду історично отримували з квітів, листя та плодів рослини. Однак більшість даних, що підтверджують серцеву діяльність глоду, базуються на оцінці висохлих квітучих верхівок рослин (зокрема з Crataegus monogyna або Crataegus laevigata). Клінічних досліджень, присвячених лише екстракту ягід глоду, менше, 3, 4. Сухофрукти традиційно використовуються в китайській медицині як засіб для травлення, з них часто роблять варення, желе, цукерки або вино.

СОРТУВАННЯ: КЛЮЧОВІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Глід у формі стандартного екстракту (LI 132 або WS 1442) може бути використаний як доповнення до стандартної терапії для полегшення симптомів Нью-Йоркської кардіологічної асоціації класів I - III хронічної застійної серцевої недостатності. Немає доказів зменшення смертності.

Заснований на систематичному огляді 14 РКИ 14 та метааналізі 13 РКД 15; дослідження були короткотерміновими, а довгострокових даних бракує.

RCT = рандомізоване контрольоване дослідження .

A = послідовні, якісні докази, орієнтовані на пацієнта; B = суперечливі або низькоякісні дані, орієнтовані на пацієнта; С = консенсус, докази, орієнтовані на захворювання, звичайна практика, висновок експерта або ряд випадків. Для отримання інформації про систему рейтингування SORT перейдіть на https://www.aafp.org/afpsort.xml .

СОРТУВАННЯ: КЛЮЧОВІ РЕКОМЕНДАЦІЇ ДЛЯ ПРАКТИКИ

RCT = рандомізоване контрольоване дослідження .

Фармакологія

Анотація
Фармакологія
Використання та ефективність
Протипоказання, побічні ефекти та взаємодія
Дозування та стандартизація
Нижня лінія
Список літератури

Листя, квіти та ягоди глоду містять велику кількість олігомерних проціанідинів та флавоноїдів, які, як вважають, відповідають за його фармакологічну дію. Найбільш вивчені екстракти глоду, WS 1442 та LI 132, стандартизовані відповідно до олігомерних проціанідинів та флавоноїдів. Більшість фармакологічних досліджень екстракту глоду - це дослідження in vitro та дослідження на тваринах; проте кілька досліджень in vivo також продемонстрували його фізіологічні ефекти.

Пошкодження міокарда під час ішемії може бути пов'язане з ефектом вільних радикалів та вивільненням нейтрофільної еластази людини з нейтрофілів. Олігомерні проціанідини в листі та квітках глоду інгібують нейтрофільну еластазу людини та діють як поглинач вільнорадикальних речовин, що може послабити пошкодження міокарда, спричинене ішемією.5 В дослідженнях на тваринах також було показано, що олігомерні проціанідини призводять до збільшення коронарних судин кровотік. 6, 7 Одне дослідження in vivo препарату глоду WS 1442 продемонструвало позитивний інотропний ефект, а також здатність покращувати співвідношення сили та частоти при невдалому міокарді людини.

Флавоноїди активують релаксуючий фактор, одержуваний ендотелієм, та інгібують фосфодіестеразу, збільшуючи тим самим розширення судин.5 Флавоноїди вивчали як частину сполуки, яка має антиоксидантні властивості, що пригнічують окислення холестерину ліпопротеїдів низької щільності in vitro, що може пояснити антиатерогенні властивості глоду також показано, що флавоноїди інгібують агрегацію і адгезію тромбоцитів. 11, 12

Використання та ефективність

Анотація
Фармакологія
Використання та ефективність
Протипоказання, побічні ефекти та взаємодія
Дозування та стандартизація
Нижня лінія
Список літератури

Глід традиційно використовується для лікування тривоги, астми, гіпертонії, дисліпідемії, гіпотонії, стенокардії, аритмій, серцевої недостатності та розладу травлення. Найбільш вагомими доказами клінічної користі глоду є його застосування при хронічній застійній серцевій недостатності (ХСН). Доступні обмежені дані для інших видів традиційного використання; тому більш поглиблений огляд цих умов тут не буде включений.13