Вплив голодування Рамаданом на функцію нирок та пов’язані з цим результати у пацієнтів із хронічною ниркою
Наскільки нам відомо, цей огляд є першим, що використовує сувору методологію для перегляду доказів впливу рамаданського голодування на широкий спектр несприятливих наслідків для здоров’я нирок.
Через різницю в годинах голодування та кліматичних зонах, де це можливо, будуть проводитись аналізи підгруп щодо стадії хронічної хвороби нирок, широти та сезону.
Передбачувані обмеження включають: неоднорідність включених досліджень, включаючи дизайн, обстановку (географію) та населення.
Вступ
Рамадан представляє найсвятіший місяць року для мусульман. Піст під час Рамадану є важливою релігійною практикою та ключовою опорою ісламу. Рамаданський піст передбачає суворе утримання від їжі, напоїв та ліків від сходу до заходу сонця. В середньому цей період посту триває від 12 до 14 годин, однак він може тривати до 22 годин залежно від пори року і широти (малюнок 1) (додаткова онлайн-таблиця S1). 1–3 Оскільки Рамадан слід за місячним календарним роком (Хіджрі), це може відбуватися в будь-який сезон (графа 1).
Додатковий матеріал
Підсумкові пункти
Рамадан - дев’ятий місячний місяць ісламського календаря.
Піст під час Рамадану є одним із п’яти стовпів ісламу.
Голодування передбачає утримання від їжі, напоїв, ліків та статевих зносин при денному світлі.
Як частина інших звільнень, пацієнти (як гострі, так і хронічні) звільняються від голодування під час Рамадану.
Оскільки Рамадан дотримується місячного календаря, він може відбуватися в будь-яку пору року, а години посту в середньому становлять 12-14 годин (але можуть тривати до 22 годин).
Вплив тривалих щоденних годин голодування (особливо в крайніх північних і південних широтах протягом відповідного літа) на функцію нирок у пацієнтів з ХХН невідомо.
ХХН, хронічне захворювання нирок.
У всьому світі приблизно 23% людей ідентифікують себе як мусульмани.4 У Канаді іслам є другою за величиною і швидкістю зростання релігією.5 6 У дедалі глобалізованішому і взаємопов'язаному світі лікарі, що практикують у всіх країнах, стикаються з питаннями пацієнтів із хронічними захворюваннями. про безпеку рамаданського посту. Мандрівники, діти, жінки, які менструюють, вагітні або годують груддю, а також усі, хто хворіє, звільняються від посту. Незважаючи на це звільнення, багато людей все ще бажають взяти участь у голодуванні, включаючи пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХБН) та реципієнтів ниркової трансплантації7.
Рамаданське голодування може мати позитивні духовні, соціальні та психологічні наслідки.8 9 Однак існують суперечливі дані щодо різних фізіологічних наслідків, включаючи функцію нирок. Деякі дослідження повідомляють про тимчасове поліпшення оціненої швидкості клубочкової фільтрації (eGFR) та зменшення протеїнурії у пацієнтів із ХХН або трансплантацією нирки, 1 10 тоді як інші дослідження продемонстрували негативний вплив на результати здоров'я нирок та серцево-судинної системи.11-13
Ця основна мета дослідження полягає у проведенні систематичного огляду, який узагальнює всю наявну літературу щодо впливу рамаданського голодування на функцію нирок у пацієнтів, які живуть із ХХН або трансплантацією нирки. Ми також вивчимо асоціації голодування зі змінами факторів ризику ХХН (тобто артеріального тиску, глюкози в крові, протеїнурії та індексу маси тіла), епізодів гострої травми нирок (АКІ), несприятливих наслідків для здоров'я (госпіталізація з усіх причин, серцево-судинні події та діаліз) та вплив на якість життя.
Методи
Вивчати дизайн
Цей протокол огляду відповідає перевагам пунктів звітування для протоколів систематичного огляду та мета-аналізу (PRISMA-P) і буде переданий відповідно до заяви PRISMA.
Реєстрація протоколу
Відповідно до рекомендацій PRISMA-P, 14 цей протокол огляду був зареєстрований у Міжнародному перспективному реєстрі систематичних оглядів PROSPERO у лютому 2018 року: реєстраційний номер CRD42018088973.
Критерії включення
Дослідження дорослих пацієнтів із ХХН у цілому спектрі ХХН (як визначено міжнародними практичними рекомендаціями15) (рисунок 2) або реципієнтів з трансплантацією нирки будуть прийнятними для включення. Жодне обмеження року публікації застосовуватися не буде. Будуть включені опубліковані та рецензовані рандомізовані контрольовані дослідження, спостережні дослідження, включаючи проспективні та ретроспективні когортні дослідження (з контрольними групами та без них). Крім того, буде включена відповідна сіра література. Довідкові списки систематичних оглядів будуть проводитись вручну; Будуть розглядатися публікації англійською та неангломовними мовами (включаючи, але не обмежуючись, турецьку, арабську та персидську мови, де є перекладач).
Етапи ХХН. Передруковано з дозволу KDIGO 2012 Клінічні практичні вказівки з оцінки та лікування хронічної хвороби нирок.32 СКФ, швидкість клубочкової фільтрації; KDIGO, Хвороба нирок: поліпшення глобальних результатів.
Географія та сезонні тенденції
Оскільки Рамаданський піст слідує за місячним календарем і поширюється від сходу до заходу сонця, ми проведемо всі дослідження в будь-якій кліматичній зоні, щоб дозволити аналіз, стратифікований за сезонними та кліматичними варіаціями (рис.
Критерії виключення
Невиконання текстів будь-якого з вищезазначених критеріїв прийнятності призведе до виключення з дослідження. Дослідження за участю пацієнтів, які отримують діаліз, також будуть виключені. Крім того, наступні типи досліджень будуть виключені через низьку кількість доказів: повідомлення про випадки, нерецензовані публікації, редакційні статті, коментарі та коментарі.
Стратегія пошуку
Ми скористаємось послугами медичного бібліотекаря, який має досвід у систематичних оглядах, щоб здійснити комплексний пошук літератури, використовуючи комбінацію контрольованих словникових запасів із таких платформ: Ovid та EBSCOhost. Електронні бази даних включають MEDLINE, Embase, Global Health, CINAHL, Scopus, Web of Science та Google Scholar (додаткові онлайн-таблиці S2 та S3). З авторами буде зв’язано додаткову інформацію, таку як відсутні дані про результати, коли це доречно. Для виявлення додаткової сірої літератури, не виявленої за допомогою пошуку літератури, можна звернутися до медичних працівників та колег. Серед ключових термінів пошуку є „Рамадан”, „піст” та „ХХН” (додаткова онлайн-таблиця S3). Крім того, довідкові списки ідентифікованих текстів будуть шукати вручну, щоб визначити інші відповідні тексти, які потім будуть перевірені та відібрані на основі описаного методу.