Вплив моделі охорони здоров’я "хаб і спиці" на лікування ожиріння, що покращує догляд за пацієнтами
Лікарі Фолетто, Бусетто та Веттор - з медичного факультету Падуанського університету, Падуя, Італія. Лікарі Пілерці та Мантоан є представниками охорони здоров'я та соціальних служб регіону Венето у Венеції, Італія.
ФІНАНСУВАННЯ: Фінансування не передбачалося
РОЗКРИТТЯ: Автори повідомляють про відсутність конфлікту інтересів, що стосується змісту цієї статті.
Баріатричні часи. 2018; 16 (1): 14–17.
Ключові слова: ожиріння, баріатрична хірургія, Венето, Італія, мережа ожиріння, інтегрований шлях догляду, модель охорони здоров’я
О доброта - це пошесть на сучасне суспільство. В Італії середні показники надмірної ваги та ожиріння становлять 35,3 та 9,8 відсотка відповідно. 1 Надмірна вага - це не лише одна з п’ятірки провідних причин смерті, вона також має відповідний вплив на здоров’я населення як на рівні окремої людини, так і на рівні населення 2, орієнтовні витрати на рік лише в Італії перевищують 8 мільярдів євро. 3
В Італії охорона здоров’я є основним конституційним правом4, а надання медичної допомоги однаково надається всім громадянам Італії. З огляду на ці приміщення, національне медичне обслуговування фінансується державними коштами в рамках регіональної бази, яка була створена, щоб гарантувати однакову доступність, витрати, підзвітність та якість у всій країні. Для задоволення цих вимог кожен регіон Італії розробив індивідуальні плани охорони здоров’я.
Уряд регіону Венето постановив, що медичні послуги надаватимуться через спеціальні мережі медичної допомоги (наприклад, Онкологічна мережа, Мережа інсультів) відповідно до вказівок, поданих у Регіональному плані охорони здоров’я (Регіональний закон No 19/2016). Мережа для ожиріння була затверджена та включена до цього плану в лютому 2016 року.
Більше того, надання медичних послуг здійснюється на місцевому рівні та здійснюється через місцеві підрозділи охорони здоров’я (LHU), географічно розташовані у семи районах Венето (рис. 1). Населення регіону Венето становить 6 мільйонів жителів. Рівень надмірної ваги та ожиріння серед дорослих становить 34,5 та 9,6 відсотка відповідно. 1 Це означає, що принаймні 1 із 10 людей, які звертаються за медичною допомогою, страждають ожирінням і потребують належного розподілу ресурсів з точки зору засобів, логістики, експертизи, витрат, пов'язаних із забезпеченням (наприклад, ліками), незалежно від того, чи баріатрична хірургія взагалі розглядається. "Виклик глобальності" стимулює загальні витрати на охорону здоров'я, щоб стрімко злетіти і згодом зіткнутися з бюджетними обмеженнями. Ці міркування безпосередньо стосуються обласної адміністрації, оскільки вона є первинним постачальником медичних послуг та платником.
З огляду на клінічну складність ожиріння, міждисциплінарний характер баріатричної практики вимагає спеціальних ресурсів та досвіду, які в основному пов'язані з установами. Ні національні, ні місцеві органи охорони здоров’я досі не реалізували план координації баріатричної діяльності на контрольованих територіях. У співпраці з Регіональним управлінням охорони здоров’я ми просунули створення Баріатричної мережі (Rete Obesità Veneto - RObV) після Регіонального плану охорони здоров’я, залучивши всі існуючі установи та постачальників медичних послуг, прихильних до лікування ожиріння.