Вплив рамаданського голодування на гостру кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту

El Mekkaoui Amine

Кафедра гастроентерології, Університетська лікарня Хасана II, Медичний та фармацевтичний факультети Феса. Університет імені Сіді Мохаммеда Бен Абделли у Фесі. Марокко

Саада Каутар

Меллукі Іхсане

Ібрагімі Аділ

Бенаджа Дафр-Аллах

Анотація

Передумови:

Тривале голодування може спричинити або посилити скарги на шлунково-кишковий тракт. Метою цього дослідження було оцінити взаємозв'язок між рамаданським голодуванням та гострими кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (AUGIB), а також оцінити характеристики тих, що мали місце у священному місяці.

Матеріали і методи:

Ретроспективний аналіз був проведений для всіх пацієнтів, яким була проведена ендоскопія AUGIB у Рамадані (R) та за місяць до Рамадану (BR). Епідеміологічні, клінічні та етіологічні характеристики та результати хворих на AUGIB порівнювали між двома періодами з 2001 по 2010 рік.

Результати:

Двісті дев'яносто одному пацієнту проводили ендоскопію AUGIB протягом двох періодів дослідження. Відмічалась тенденція до зростання загальної кількості пацієнтів у період Рамадана (n = 132, 45,4% проти n = 159, 54,6%), особливо при виразці дванадцятипалої кишки (n = 48, 37,2% проти n = 81, 62,8%). Найбільш частою етіологією була виразкова хвороба, але вона спостерігалася частіше у групі R, ніж у групі BR (46,2% проти 57,9%, Р = 0,04), особливо виразці дванадцятипалої кишки (36,4% проти 50,3%, Р = 0,01); цей висновок зберігався при багатофакторному моделюванні (скориговане співвідношення шансів: 1,67; 95% довірчий інтервал, 1,03-2,69, Р = 0,03). На відміну від цього, спостерігалася тенденція до зменшення частоти варикозних кровотеч від періоду БР (26,5%) до періоду Р (18,9%; Р = 0,11). Що стосується результату, то між двома періодами дослідження не було суттєвих відмінностей: періодичні кровотечі (10,6% проти 7,5%, Р = 0,36) та рівень смертності (5,3% проти 4,4%, Р = 0,7).

Висновок:

Найбільш частою етіологією AUGIB була виразкова хвороба під час Рамадану. Однак голодування Рамаданом не впливало на результат пацієнтів. Слід проводити профілактичні заходи для людей з факторами ризику виразкової хвороби.

ВСТУП

Рамадан - дев’ятий місячний місяць ісламського календаря, протягом якого дорослі мусульмани поститься від сходу до заходу сонця. Ті, кому піст або будь-яка інша хвороба може погіршити стан, звільняються. Попередні дослідження показали, що умови годування, накладені Рамаданом, пов'язані зі збільшенням кислотності шлунка та активністю пепсину, головним чином у денну фазу. [1,2,3,4] Однак кислота є фактором ризику, який може спричинити кровотечу або кровотечу від виразкової хвороби. [5,6,7,8] Це означає, що модифікація секреції шлункової кислоти, ймовірно, збільшить ризик кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту під час Рамадану. Наскільки нам відомо, є два опубліковані дослідження англійською мовою, в яких були оцінені характеристики AUGIB, що виникають під час Рамаданського голодування. [9,10] Два дослідження припустили, що Рамадан натще збільшує ризик кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Але, все ще бракує достатніх доказів, і необхідні додаткові дослідження, щоб оцінити вплив рамаданського голодування на AUGIB.

Метою цього дослідження було оцінити взаємозв'язок між рамаданським голодуванням та гострими кровотечами з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (AUGIB), особливо пов'язаних з виразковою хворобою.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

Ми провели ретроспективний аналіз ретроспективного (2001-2004 рр.) Та проспективного (2005-2010 рр.) Дослідження кровотеч із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, включаючи всіх дорослих пацієнтів у віці старше 16 років, які мали гематемез та/або мелену та/або гостру анемію, прикріплений до ураження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту і який пройшов ендоскопію. Причиною AUGIB приписують ураження при наявності активної кровотечі, стигмати недавньої кровотечі або відсутності інших причин кровотечі. Якщо було більше одного ураження, обидва вважалися причинними. Повторне кровотеча визначалося як новий епізод кровотечі протягом перших 5 днів госпіталізації після припинення початкової кровотечі. Рівень смертності визначався на підставі смерті, яка сталася під час госпіталізації.