Вплив волоських горіхів на функцію ендотелію у дорослих із надмірною вагою та вісцеральним ожирінням
Девід Л. Кац
Науково-дослідний центр Єльського університету, лікарня Гріффіна, Дербі, штат Коннектикут
Анна Давідхі
Науково-дослідний центр Єльського університету, лікарня Гріффіна, Дербі, штат Коннектикут
Іньін Ма
Науково-дослідний центр Єльського університету, лікарня Гріффіна, Дербі, штат Коннектикут
Ясемін Кавак
Науково-дослідний центр Єльського університету, лікарня Гріффіна, Дербі, штат Коннектикут
Лорен Біфулко
Науково-дослідний центр Єльського університету, лікарня Гріффіна, Дербі, штат Коннектикут
Валентина Янчу Нжике
Науково-дослідний центр Єльського університету, лікарня Гріффіна, Дербі, штат Коннектикут
Анотація
Завдання
Метаболічний синдром є попередником діабету та серцево-судинних захворювань (ССЗ). Доведено, що прийом волоського горіха зменшує показники ризику ССЗ при діабеті. Це рандомізоване контрольоване перехресне дослідження було проведено для вивчення впливу щоденного споживання волоського горіха на функцію ендотелію та інші біомаркери серцевого ризику у популяції осіб із надмірною вагою та вісцеральним ожирінням.
Методи
Сорок шість дорослих із зайвою вагою (середній вік, 57,4 років; 28 жінок, 18 чоловіків) з підвищеною окружністю талії та 1 або більше додатковими ознаками метаболічного синдрому були випадковим чином призначені двом 8-тижневим послідовностям збагаченого волоським горіхом дієти ad libitum та ad libitum дієта без волоських горіхів, які були розділені 4-тижневим періодом вимивання. Первинним показником результату була зміна опосередкованої потоком вазодилатації (ЯМР) плечової артерії. Вторинні заходи включали ліпідну панель сироватки крові, глюкозу та інсулін натще, оцінку моделі гомеостазу - показники резистентності до інсуліну, артеріальний тиск та антропометричні показники.
Результати
Ящур значно покращився порівняно з вихідним рівнем, коли суб'єкти споживали збагачену волоським горіхом дієту порівняно з контрольною дієтою (1,4% ± 2,4% проти 0,3% ± 1,5%; p = 0,019). Були помічені сприятливі тенденції у зниженні систолічного артеріального тиску, а також спостерігалося підтримання вихідних антропометричних значень. Інші заходи були незмінними.
Висновок
Щоденний прийом 56 г волоських горіхів покращує функцію ендотелію у дорослих із надмірною вагою з вісцеральним ожирінням. Додавання в раціон волоських горіхів не призводить до збільшення ваги. Потрібно подальше вивчення потенційної ролі споживання волоських горіхів у діабеті та профілактиці ССЗ.
ВСТУП
Ожиріння є гіперендемічним у Сполучених Штатах та дедалі частіше в усьому світі. Значний відсоток людей із надмірною вагою та ожирінням виявляє ознаки резистентності до інсуліну, до метаболічного синдрому включно [1,2]. Особи із надмірною вагою, які мають резистентність до інсуліну, в свою чергу, мають підвищений ризик діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань (ССЗ). ССЗ є основною причиною захворюваності та смертності в США вже більше 80 років [3].
Показано, що порушення рівня глюкози натще, гіпертонія, атерогенна дисліпідемія, ожиріння та дисфункція ендотелію збільшують ризик розвитку цукрового діабету 2 та ССЗ [4]. У когортному дослідженні EpiDREAM збільшення глюкози в плазмі натще на 1 ммоль/л було пов’язане із 17% збільшенням ризику майбутніх серцево-судинних подій та смерті [5]. У дослідженні IDEA частота серцево-судинних захворювань та цукрового діабету 2 типу пропорційно зростала з обхватом талії для обох статей [6]. У дослідженні Framingham Heart ризик серйозних ішемічних захворювань серця збільшувався майже на 25% за кожні 5 мг/дл зниження рівня холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) нижче середніх значень [7].
Терапевтична зміна способу життя, з акцентом на дієті, рекомендується в якості першої лінії для профілактики діабету та ССЗ у осіб групи ризику [8,9]. Особливо горіхи привертають все більшу увагу в цій галузі [10], а нещодавній мета-аналіз вказує на знижений ризик діабету серед тих, хто споживає більше горіхів і менше червоного м’яса [11]. Нові клінічні випробування та епідеміологічні дані вказують на те, що горіхи можуть сприятливо змінювати рівень окисного стресу, запалення та ліпідів та можуть покращувати метаболізм глюкози та судинну реактивність [12–15].
Волоські горіхи є унікальним багатим джерелом α-ліноленової кислоти (ALA), і епідеміологічні дослідження показують, що ALA рослинного походження може надавати особливі переваги для серцево-судинної системи [16,17]. Мета-аналіз, що вивчав вплив споживання волоського горіха на ліпіди крові, показав, що збагачені волоськими горіхами дієти значно знижують загальний холестерин та холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ-С) в порівнянні з контрольними дієтами протягом короткострокових випробувань [18 ]. Крім того, волоські горіхи також багаті на токоферол, фенольні антиоксиданти, фолієву кислоту та магній - поживні речовини, які, як було показано, сприятливо впливають на функцію ендотелію [19].
Раніше ми повідомляли, що збагачена волоськими горіхами дієта в режимі ad libitum покращує ендотелій-залежну вазодилатацію у хворих на цукровий діабет 2 типу, припускаючи потенційне зменшення загального серцевого ризику у цієї популяції [20]. Наскільки нам відомо, вплив волоських горіхів на функцію ендотелію у дорослих із вісцеральним ожирінням та без діабету не вивчався далі. Тому ми провели рандомізоване контрольоване перехресне дослідження для вивчення наслідків щоденного прийому волоських горіхів у дорослих із надмірною вагою із центральним ожирінням на функцію ендотелію, а також на індекс маси тіла (ІМТ), вагу, окружність талії, ліпідну панель, чутливість до інсуліну та артеріальний тиск.
МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ
Учасники
Ті, хто пройшов телефонний скринінг (n = 92), пройшли клінічне скринінгове обстеження, що включало зріст, вагу, ІМТ, вимірювання кров'яного тиску та лабораторні дослідження, включаючи ліпіди сироватки натще і FPG. Участь суб’єкта та хід дослідження показані на рис. 1 .
Участь предмета та хід навчання.
Вивчати дизайн
Це дослідження було рандомізованим, контрольованим, односліпом, перехресним клінічним випробуванням. Усі учасники спочатку взяли участь у сеансі дієтичної групи, який проводив зареєстрований дієтолог. Ця групова сесія стала початком 4-тижневого періоду обкатки, щоб забезпечити дієту та стабілізацію ваги. Кожне групове заняття складалося приблизно з 10 учасників. Зареєстрований дієтолог надав докладні інструкції щодо заповнення дієтичного запису. Записи про триденні дієти робили один раз протягом первинного періоду обкатки, один раз протягом кожного 8-тижневого дієтичного періоду та один раз протягом 4-тижневого періоду вимивання. Наприкінці періоду обкатки учасникам (n = 46) було довільно призначено одну з двох можливих послідовностей лікування, що складалася з 8-тижневої дієти, збагаченої волоськими горіхами, та дієти ad libitum без волоських горіхів протягом 8 тижнів. Призначення лікування були розділені 4-тижневим періодом вимивання.