Вплив зниження ваги на ранній каротидний атеросклероз у жінок із ожирінням в пременопаузі - Mavri -

Університетський медичний центр, кафедра ангіології, Любляна, Словенія

Університетський медичний центр, кафедра ангіології, Riharjeva 24, SI ‐ 1000, Любляна, Словенія. Електронна пошта: [email protected] Шукайте інші статті цього автора

Університетський медичний центр, кафедра ангіології, Любляна, Словенія

Медико-естетичний центр, Любляна, Словенія

Університетський медичний центр, кафедра ангіології, Любляна, Словенія

Медико-естетичний центр, Любляна, Словенія

Університетський медичний центр, кафедра ангіології, Любляна, Словенія

Анотація

Завдання: Дослідити ступінь атеросклерозу сонної артерії та вплив втрати ваги на товщину інтима-середин сонної артерії (ІМТ) у жінок із ожирінням до менопаузи.

Методи та процедури дослідження: У 43 жінок із ожирінням у пременопаузі, які брали участь у 3-місячній програмі зниження ваги з гіпокалорійною дієтою, ІМТ вимірювали за допомогою УЗ-режиму високої роздільної здатності в режимі В при вході та через 5 місяців спостереження. Зразки крові аналізували при введенні, після втручання та через 5 місяців спостереження. Дев'ятнадцять худих жінок служили суб'єктами контролю.

Результати: При вході загальний ІМТ сонної артерії (0,72 проти 0,59 мм), ІМТ сонної цибулини (0,90 проти 0,71 мм) та загальний середній IMT (0,81 проти 0,65 мм) були більшими у жінок з ожирінням, ніж у худих жінок (усі стор

Вступ

Ожиріння, захворювання із зростаючою поширеністю, асоціюється із захворюваністю та смертністю через серцево-судинні захворювання (ССЗ) ((1), (2)). Клінічні ознаки ССЗ стають очевидними із прогресуванням атеросклерозу від ранніх уражень до гемодинамічно значущих стенозів. Деякі атеросклеротичні фактори ризику, такі як гіпертонія, цукровий діабет, дисліпідемія та гіпофібриноліз, пов'язані з ожирінням ((3), (4), (5), (6)). Кластеризація цих факторів ризику може прискорити прогресування атеросклерозу у осіб із ожирінням.

Для вивчення атеросклерозу використовуються різні діагностичні засоби. Однак лише деякі з них можуть виявити ранні аномалії артеріальної стінки. Серед них У-режим УЗ-режиму з високою роздільною здатністю забезпечує надійну та відносно просту неінвазивну оцінку наявності та ступеня атеросклерозу в сонних артеріях ((7), (8)). Він виявляє мінімальні аномалії артеріальної стінки, вимірювані як збільшена товщина інтимного середовища (IMT), задовго до появи звуження просвіту та порушень гемодинаміки. Вимірювання ІМТ сонної сонної каротиди B-режиму добре корелюють з атеросклеротичними ураженнями, виявленими при коронарній ангіографії ((9), (10)). Каротидна ІМТ також пов’язана з клінічно вираженою ішемічною хворобою серця, судин головного мозку та периферичних судин ((11)) і може передбачати коронарні події ((7)). Тому було запропоновано використовувати ІМТ сонної артерії для оцінки ступеня атеросклерозу в інших судинних руслах.

Каротидна ІМТ пов’язана із встановленими факторами ризику ССЗ ((7), (12), (13)). Серед них концентрація холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) є одним з найсильніших предикторів прогресування сонної ІМТ ((14)). Результати втручальних досліджень з гіполіпідемічними препаратами показали, що атеросклероз коронарного та сонного атеросклерозу можна зменшити, а також змінити ((15)).

Зниження ваги сприятливо впливає на кілька факторів ризику ССЗ. Під час схуднення повідомлялося про поліпшення ліпідного профілю, інсулінорезистентності, артеріальну гіпертензію та сприятливі фібринолітичні зміни ((4), (16), (17), (18)). Однак зв'язок між зменшенням маси тіла та каротидним атеросклерозом ще чітко не встановлений.

Завданнями цього дослідження були оцінити ступінь каротидного атеросклерозу у жінок із ожирінням, жінок у передклімактеричному періоді та оцінити ефект зниження ваги на ІМТ сонної артерії.

Методи та процедури дослідження

Предмети

Сорок три жінки з ожирінням брали участь у програмі зниження маси тіла за допомогою гіпокалорійної дієти. Жінки були в пременопаузі, у середньому 40 років (діапазон: 25–53) років, без діабету та клінічних ознак ССЗ. Програма тривала 3 місяці і включала низькокалорійну дієту (від 800 до 1200 ккал/добу, що складається з 20% жиру, 40% вуглеводів і 40% білка) у поєднанні з помірними фізичними навантаженнями (10 хвилин аеробіки двічі на день та 1 година контрольованих фізичних навантажень при постійному пульсі від 65 до 75 ударів на хвилину двічі на тиждень). Тридцять жінок успішно завершили дієтичне втручання, а 13 жінок кинули навчання. Ультрасонографічне дослідження каротидної артерії проводилось на початку дослідження у 43 жінок та через 8 місяців у 22 жінок. Вісім жінок загинули під час подальшого спостереження. Дев'ятнадцять худих, здавалося б, здорових жінок перед менопаузою порівнянного віку (середнє значення: 41 рік; діапазон: 28-51 рік) служили контролем. Дев'ять жінок із ожирінням та сім худих жінок курили, і жодна жінка не приймала оральні контрацептиви.

Під час кожного візиту жінки зважували і розраховували індекс маси тіла (ІМТ) шляхом ділення маси тіла (кілограми) на квадрат зросту (квадратні метри); Також проводили вимірювання артеріального тиску.

Усі жінки дали свою поінформовану згоду на участь у дослідженні, яке було схвалено Словенським комітетом з питань етики.

УЗД сонної артерії

Лабораторні вимірювання

У жінок, що страждають ожирінням, кров відбирали при введенні, після дієтичного втручання та через 5 місяців спостереження. У худих жінок кров відбирали лише один раз. Зразки крові отримували вранці у суб'єктів, що голодували, після 20 хвилин відпочинку.

Інгібітор активатора плазміногену-1 (PAI-1) та антиген активатора плазміногену тканинного типу (t-PA) визначали методом імуноферментного аналізу (Imulyse PAI-1 та Imulyse; Biopool, Швеція), PAI та t-PA за хромогенною активністю субстратний аналіз (Spectrolyse/fibrin; Biopool). Фібриноген вимірювали як згортається фібрин. Загальний рівень холестерину, холестерин ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) та рівень тригліцеридів визначали звичайними біохімічними методами. Холестерин ЛПНЩ розраховували за Фрідевальдом та Леві ((19)). Ліпопротеїн а [Lp (a)] визначали за допомогою імуноферментного аналізу [TintElise Lp (a); Біопул]. Інсулін визначали радіоімуноаналізом (Sorin; Biomedica, Saluggia, Італія).