Впливи відповідного навчання харчуванню в малих групах на лабораторні параметри гемодіалізу
Надер АГАХАНІ
Центр досліджень безпеки пацієнтів, Університет медичних наук Урмії, Урмія, Іран
Сейєде Лейла ХОСЕЙНІ
Лікарня Аятолли Мусаві, Університет медичних наук Занджана, Зенджан, Іран
Курош КАМАЛІ
Факультет фельдшера, Університет медичних наук Занджана, Занджан, Іран
Давуд ВАХАБЗАДЕХ
Департамент дослідницьких центрів Університету медичних наук Урмії, Урмія, Іран
Дослідницький центр матері та дитини, Університет медичних наук Урмії, Урмія, Іран
Анотація
Вступ:
Дотримання належного харчування та споживання рідини є однією з найважливіших частин лікування хронічної ниркової недостатності для досягнення бажаних результатів серед пацієнтів з гемодіалізом. Серед різних методів тренінгу «метод малих груп», як вдосконалений метод, може виконуватися медсестрами для досягнення бажаних терапевтичних результатів. Це дослідження мало на меті дослідити вплив відповідного навчання харчуванню у невеликих групах на лабораторні показники у хворих на гемодіалізі.
Матеріал та методи:
У цьому клінічному дослідженні 64 пацієнти, які відповідали критеріям включення, були випадковим чином відібрані та розділені на групу втручання та контрольну групу. Згодом була проведена відповідна програма тренінгів з питань харчування, що включала лекції та відповідні брошури про харчування протягом трьох сесій запитань та відповідей. Тридцять два пацієнти в кожній групі були розподілені до груп по п’ять осіб. Потім лабораторні показники для кожного пацієнта вимірювали в кожній групі через місяць після тренувань. Після цього аналіз даних проводився з використанням описової та аналітичної статистики (статистичні тести, включаючи незалежний t-тест, парний t-тест, повторні вимірювання та ANOVA) у програмному забезпеченні SPSS V.16.
Результати:
Середній вік пацієнтів становив 50,1 ± 13,1 року; 47,5% з них перенесли діаліз через гіпертонію, а 55,7% мали анамнез 1-5 років гемодіалізу. Існувала суттєва різниця в рівнях сечовини, креатиніну, натрію, калію, кальцію та фосфору між цими групами після втручання.
Висновки:
Відповідне навчання харчуванню методом малих груп для пацієнтів на гемодіалізі може мати позитивний вплив на лабораторні показники.
Ключові слова:навчання харчуванню, малі групи, лабораторні показники, гемодіаліз.
ВСТУП
Хронічна ниркова недостатність - це прогресуюча та незворотна втрата функції нирок, яка часто призводить до термінальної стадії захворювання нирок (1). Це ускладнення включає п’ять стадій на основі рівня швидкості клубочкової фільтрації. Пацієнтам на останній стадії потрібен діаліз (2).
Поширеність термінальної стадії хвороби ниркової недостатності має тенденцію до зростання у світі, так що її річна захворюваність за останнє десятиліття досягла 100-336 нових випадків на мільйон людей (3, 4). Захворюваність на цю хворобу в Ірані становить 680 випадків на мільйон, що вище середнього світового показника. Згідно з останніми статистичними даними, кількість пацієнтів на гемодіалізі в Ірані становить близько 26000, а в Занджані близько 300 випадків на мільйон (4-6).
Успіх у гемодіалізі залежить від чотирьох факторів: обмеження рідини, дотримання належних дієтичних режимів, призначення ліків та участь у навчальних заняттях з гемодіалізу. Призначена терапевтична дієта є визначальним фактором для досягнення бажаних результатів лікування, зменшення ускладнень діалізу та кращих результатів для зменшення поширеності та смертності серед пацієнтів на гемодіалізі (7). Харчова дієта вважається важливим варіантом лікування через її економічну ефективність порівняно з іншими терапевтичними втручаннями (8).
На додаток до анамнезу пацієнта та фізичних оглядів, лабораторні дані надзвичайно корисні для діагностики, лікування та оцінки функції нирок (8). Пацієнти повинні мати кращі знання про причини обмеженого споживання калію та збільшення споживання кальцію, оскільки підвищений вміст калію та знижений вміст кальцію може призвести до летальних порушень серцевого ритму (9, 10). Також відсутність дотримання дієтичних та фармацевтичних дієт може призвести до хронічного підвищення рівня фосфатів, що відіграє важливу роль у розвитку вторинного гіперпаратиреозу, ниркової остеодистрофії, серцево-судинних захворювань та підвищеного ризику смерті (1, 7).
Оскільки двома ефективними стратегіями відновлення від захворювань є здорова поведінка та участь пацієнта в лікувальному процесі шляхом навчання та постійного спостереження, роль медичних сестер заслуговує на увагу. Важливість двох типів недоліків сестринського догляду, «незбалансоване харчування» та «дефіцит знань» суворо підкреслено численними дослідженнями, такими як Nanda et al's, та повідомленнями інших авторів щодо надання допомоги нирковим пацієнтам (11-13). . З іншого боку, медсестри, які доглядають за пацієнтами з хронічною нирковою недостатністю, несуть серйозні обов'язки, враховуючи складність допомоги (14). Значна кількість пацієнтів, складний характер терапевтичних дієт та величезна кількість інформації, яка потрібна таким особам, ускладнює надання ефективних навчальних послуг для цих пацієнтів (15, 16). Більше того, інформація про самообслуговування та дієти, пропоновані медичним персоналом пацієнтам із хронічними захворюваннями нирок, є дуже загальною, оскільки дуже багато пацієнтів направляються до медичних центрів. Крім того, не існує системи підтримки для догляду за цими пацієнтами, тоді як хронічні ниркові пацієнти потребують підтримки, щоб змінити свою поведінку (17).