Втрата зору, раптово - розлади очей - Інструкція для споживача MSD

, Доктор медицини, Інститут очей Вільмера, відділ сітківки, Медична школа Університету Джона Хопкінса

  • 3D-моделі (0)
  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (2)
  • Лабораторний тест (0)
  • Столи (3)
  • Відео (0)

очей

Втрата зору вважається раптовою, якщо вона розвивається протягом декількох хвилин або декількох днів. Це може вражати одне або обидва ока і все поле зору або його частину. Втрата лише невеликої частини поля зору (наприклад, в результаті невеликого відшарування сітківки) може здатися затуманеним зором. Інші симптоми, наприклад біль в очах, можуть виникати залежно від причини втрати зору.

Внутрішній погляд на око

Причини

Раптова втрата зору має три основні причини:

Помутніння зазвичай прозорих структур очей

Аномалії сітківки (світлочутлива структура в задній частині ока)

Аномалії нервів, які передають зорові сигнали від ока до мозку (зоровий нерв і зорові шляхи)

Світло повинно проходити крізь кілька прозорих структур, перш ніж його може відчути сітківка. Спочатку світло проходить через рогівку (прозорий шар перед райдужкою і зіницею), потім кришталик, а потім склоподібне тіло (желеподібна речовина, що заповнює очне яблуко). Все, що перешкоджає проходженню світла через ці структури, наприклад, виразка рогівки або кровотеча в склоподібне тіло, або порушує передачу нервових імпульсів від задньої частини ока до мозку, може спричинити втрату зору.

Більшість розладів, що спричиняють повну втрату зору, коли вони зачіпають все око, можуть спричинити лише часткову втрату зору, коли вони зачіпають лише частину ока.

Коли пошкоджені зорові шляхи

Нервові сигнали проходять уздовж зорового нерва від кожного ока. Два зорові нерви зустрічаються в зоровому хіазмі. Там зоровий нерв від кожного ока ділиться, і половина нервових волокон з кожного боку переходить на інший бік. Завдяки такому розташуванню мозок отримує інформацію через обидва зорові нерви як для лівого поля зору, так і для правого поля зору. Пошкодження ока або зорового шляху спричиняє різні типи втрати зору залежно від місця пошкодження.

Загальні причини

Найбільш частими причинами раптової, безболісної втрати зору є

Блокування головної артерії сітківки (оклюзія центральної артерії сітківки)

Закупорка артерії до зорового нерва (ішемічна зорова нейропатія)

Блокування великої вени на сітківці (оклюзія центральної вени сітківки)

Кров у желеподібному склоподібному тілі біля задньої частини ока (крововилив у склоподібне тіло)

Раптова закупорка артерії сітківки може бути наслідком згустку крові або невеликого шматочка атеросклеротичного матеріалу, який відламується і потрапляє в артерію. Артерія зорового нерва може бути заблокована таким же чином, а також може бути заблокована запаленням (наприклад, це може статися при гігантоклітинному [скроневому] артеріїті). Тромб може утворюватися у вені сітківки та блокувати її, особливо у людей похилого віку з високим кров’яним тиском або діабетом. Люди, які страждають на цукровий діабет, також мають ризик кровотечі в склоподібне тіло.

Іноді те, що здається раптовим початком симптомів, може бути натомість раптовим розпізнаванням. Наприклад, людина з давнім ослабленим зором на одне око (можливо, спричиненим щільною катарактою) може раптово усвідомити погіршення зору в ураженому оці після прикриття неушкодженого ока.

Менш поширені причини

Рідше причини раптової втрати зору (див. Таблицю Раптова втрата зору) включають інсульт або транзиторну ішемічну атаку (ТІА), гостру глаукому, відшарування сітківки, запалення структур в передній частині ока між рогівкою та кришталиком (передня частина увеїт, який іноді називають іритом), певні інфекції сітківки та кровотечі в сітківці як ускладнення вікової дегенерації жовтої плями.

Як і чому розвивається сліпота

Все, що блокує проходження світла із зовнішнього середовища на задню частину ока або порушує передачу нервових імпульсів із задньої частини ока до мозку, заважатиме зору. У Сполучених Штатах юридична сліпота визначається як гострота зору 20/200 або гірша для кращого ока, навіть після корекції окулярами чи контактними лінзами, або поле зору, обмежене до менш ніж 20 ° для кращого ока. Багато людей, які вважаються юридично незрячими, можуть розрізняти фігури та тіні, але не звичайні деталі.

Сліпота може виникнути за таких обставин:

Світло не може досягти сітківки.

Пошкодження рогівки, спричинене інфекціями, такими як герпетичний кератокон'юнктивіт або інфекцією, що виникає внаслідок надмірного зношування контактних лінз, що призводить до непрозорого рубця на рогівці

Пошкодження рогівки, спричинене дефіцитом вітаміну А (кератомаляція), що викликає сухість очей і призводить до непрозорого рубця на рогівці (рідко у розвинених країнах)

Пошкодження рогівки, спричинені важкою травмою, що призводить до непрозорого рубця на рогівці

Катаракта, яка спричиняє втрату чіткості кришталика

Світлові промені не чітко фокусуються на сітківці.

Недосконале фокусування світлових променів на сітківці ока (помилки рефракції), які неможливо повністю виправити окулярами або контактними лінзами (наприклад, від деяких видів катаракти)

Сітківка не може нормально відчувати промені світла.

Недостатнє кровопостачання сітківки, як правило, через закупорку артерії або вени сітківки, яке може бути спричинене запаленням стінки кровоносної судини (наприклад, спричиненим гігантсько-клітинним артеріїтом), або через згусток крові, який рухається до око звідкись ще (наприклад, із сонної артерії на шиї)

Інфекція сітківки (наприклад, від Токсоплазма або грибки)

Нервові імпульси від сітківки не передаються в мозок нормально.

Порушення, що зачіпають зоровий нерв або його шляхи всередині мозку, такі як пухлини головного мозку, інсульти, інфекції та розсіяний склероз

Запалення зорового нерва (неврит зорового нерва)

Мозок не може інтерпретувати інформацію, що надсилається оком.

Порушення, що вражають ділянки мозку, які інтерпретують зорові імпульси (зорова кора), такі як інсульти та пухлини

Деякі причини та особливості раптової втрати зору

Раптова втрата зору без болю в очах

Раптова, коротка втрата зору в одному оці внаслідок транзиторної ішемічної атаки (так званий amaurosis fugax)

Сліпота в одному оці тривалістю від хвилин до годин

Іноді МРТ або КТ

УЗД сонних артерій

Ехокардіограма (УЗД серця)

Постійний контроль серцевого ритму

Блокування центральної артерії сітківки (артерії, яка несе кров до сітківки)

Майже миттєво, повна втрата зору на одне око