Вузли щитовидної залози та рак щитовидної залози - Ендокринний центр UCLA, Лос-Анджелес, Каліфорнія
Поділитися цим
Що таке вузлики щитовидної залози?
Вузли щитовидної залози - це грудочки або розростання щитовидної залози, які зазвичай складаються з нормальної тканини або рідини щитовидної залози. Вузли щитовидної залози часто виявляють при звичайному фізичному огляді або ненавмисно при тестуванні зображень.
До 45 років у половини нормальних людей є вузлики щитовидної залози, які можна побачити на УЗД. На щастя, близько 95% вузлів щитовидної залози є доброякісними. Основна мета оцінки в Ендокринному центрі UCLA - допомогти вам визначити, чи має ваш вузол рак чи ні.
Які ознаки та симптоми пов’язані з вузликами щитовидної залози?
Більшість вузлів щитовидної залози не викликають жодних симптомів. Деякі вузли щитовидної залози виявляються у вигляді безболісної шишки на шиї, яку ви можете відчути або побачити. Вузли щитовидної залози зазвичай рухаються вгору-вниз при ковтанні.
Коли вузли щитовидної залози стають великими (> 4 см або 1,5 дюйма), вони можуть викликати симптоми, натискаючи на дихальні шляхи або стравохід. Вони також називаються "стискаючими симптомами". Симптоми компресії включають:
- дискомфорт при ковтанні
- дискомфорт при лежанні в певних положеннях
- відчуття напруженості при носінні сорочки з коміром
- шумне дихання вночі
- їжа застряє в горлі
- задишка при фізичних вправах і утруднене дихання.
Іноді вузлики щитовидної залози можуть виробляти надлишок гормону щитовидної залози. Надлишок гормону щитовидної залози, також званий гіпертиреозом, може спричинити такі ознаки та симптоми:
- непереносимість тепла (відчуття жару, коли інших немає)
- втома
- занепокоєння або коливання емоцій/настрою
- слабкість
- тремор
- серцебиття або відчуття нерегулярного серцебиття
- підвищене потовиділення
- втрата ваги, незважаючи на нормальний або підвищений апетит
- витончені волосся
Як оцінюються вузлики щитовидної залози?
В Ендокринному центрі UCLA в Лос-Анджелесі розроблено кілька рівнів оцінки, які допоможуть вам уникнути інвазивних тестів та хірургічних втручань, коли це можливо. Консультація, УЗД та FNA можуть бути проведені за один візит.
Первинна оцінка нововиявленого вузла щитовидної залози починається з:
- Оцінка ендокринологом або ендокринним хірургом
- Тести функції щитовидної залози (лабораторні дослідження)
- УЗД шиї, проведене лікарем
УЗД - це дуже точний інструмент для візуалізації вашого вузлика. Випромінювання, пов’язане з ультразвуком, не існує, і воно неінвазивне. УЗД є економічно вигідним, оскільки більшості пацієнтів насправді не потрібні будь-які інші зображення, оскільки ультразвуки - найкращий спосіб переглянути щитовидку, усі наявні вузлики та лімфатичні вузли на шиї.
Не всі вузли щитовидної залози потребують біопсії. Багато вузликів щитовидної залози, які ми бачимо у своєму кабінеті, ми вирішили не робити біопсію, оскільки зовнішній вигляд УЗД настільки обнадійливий. Це один із способів уникнути зайвого лікування. Наприклад, вузлики, що здаються абсолютно чорними зсередини («безехогенні»), є суто кістозними або наповненими рідиною. Шанс раку для кістозного вузла по суті дорівнює нулю, і кістозні вузли не вимагають біопсії. Є рекомендації Американської асоціації щитовидної залози, які допоможуть вашому лікарю визначити, які вузлики робити біопсію на основі їх розміру та наскільки підозріло вони виглядають на УЗД.
Є певні фактори, які роблять вузлик підозрілим на рак щитовидної залози. Наприклад, вузлики, які не мають рівних меж або мають невеликі яскраві білі плями (мікрокальцинати) на УЗД, змусять вашого лікаря підозрювати наявність раку щитовидної залози. Якщо вузол здається підозрілим на УЗД і перевищує 1 см, наступним кроком є біопсія щитовидної залози.
Наші цитопатологи оцінюють понад 1000 зразків на рік, тому ми впевнені в точності наших біопсій. Коли біопсія не дає однозначної відповіді, ми автоматично використовуємо молекулярне профілювання для уточнення діагнозу.
Як проводиться біопсія щитовидної залози?
Біопсія щитовидної залози, яку також називають тонкою голкою аспірацією (FNA), використовує маленьку голку для взяття невеликої проби клітин у вузлі щитовидної залози. Можливі результати біопсії такі:
Недіагностичний: недіагностичний - це технічно невдала біопсія. Під час біопсії брали недостатньо клітин, тому цитолог не зміг нічого визначити. Зазвичай їх потрібно повторити.
Доброякісні: Більшість біопсій вузлів щитовидної залози стають доброякісними, тобто ваш лікар дуже впевнений, що це не є раковим захворюванням. Пацієнти майже завжди можуть уникнути хірургічного втручання, якщо вузол не великий і не натискає на сусідні структури, такі як дихальні шляхи.
Невизначене: Невизначене означає, що під час біопсії було взято достатньо клітин, але цитопатолог не був впевнений, доброякісний він чи злоякісний. Невизначені результати спостерігаються приблизно у 20% біоптатів щитовидної залози. Це сіра зона і означає, що ризик розвитку раку становить близько 10-30%. Ці вузлики потребують додаткової обробки, такі як повторна біопсія, тест на молекулярний маркер або хірургічне видалення.