Вузли щитовидної залози
Оновлено 19 червня 2020 р
Огляд
Вузли щитовидної залози - це тверді або заповнені рідиною грудочки, які утворюються в щитовидній залозі - невеликій залозі, розташованій біля основи шиї, трохи вище грудної кістки.
Більшість вузлів щитовидної залози не є серйозними і не викликають симптомів. Лише незначний відсоток вузликів щитовидної залози є раковими.
Ви часто не дізнаєтесь, що у вас є вузлик щитовидної залози, поки ваш лікар не виявить його під час планового медичного огляду. Або ваш лікар може виявити це під час сканування, яке було зроблено з іншої причини здоров'я. Однак деякі вузли щитовидної залози можуть стати достатньо великими, щоб їх було видно або ускладнити ковтання або дихання.
Варіанти лікування залежать від типу вузла щитовидної залози у вас.
Ваша щитовидна залоза розташована біля основи вашої шиї, трохи нижче Адамового яблука.
Симптоми
Більшість вузлів щитовидної залози не викликають ознак або симптомів. Але іноді деякі вузлики стають настільки великими, що можуть:
- Бути відчутим
- Вас сприймають, часто як набряк біля основи шиї
- Натисніть на дихальну трубу або стравохід, викликаючи задишку або утруднення ковтання
У деяких випадках вузлики щитовидної залози виробляють додатковий тироксин, гормон, що виділяється щитовидною залозою. Додатковий тироксин може спричинити симптоми перевиробництва гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз), такі як:
- Безпричинна втрата ваги
- Підвищене потовиділення
- Тремор
- Нервовість
- Прискорене або нерегулярне серцебиття
Лише невелика кількість вузликів щитовидної залози є раковими. Але визначити, які вузли є раковими, неможливо лише шляхом оцінки ваших симптомів. Більшість ракових вузлів щитовидної залози зростають повільно і можуть бути незначними, коли їх виявить ваш лікар. Агресивний рак щитовидної залози рідкісний із вузликами, які можуть бути великими, твердими, фіксованими та швидко зростаючими.
Коли звертатися до лікаря
Хоча більшість вузлів щитовидної залози не є раковими і не викликають проблем, попросіть свого лікаря оцінити будь-які незвичні набряки на шиї, особливо якщо у вас проблеми з диханням або ковтанням. Важливо оцінити можливість розвитку раку.
Зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’являються ознаки та симптоми гіпертиреозу, такі як:
- Раптова втрата ваги, навіть якщо ваш апетит нормальний або зріс
- Серце, що стукає
- Проблеми зі сном
- М'язова слабкість
- Нервовість або дратівливість
Також зверніться до свого лікаря, якщо у вас є ознаки та симптоми, які можуть означати, що ваша щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз), які включають:
- Відчуття холоду
- Легше відчуваєш втому
- Суха шкіра
- Проблеми з пам’яттю
- Депресія
- Запор
Причини
Кілька станів можуть спричинити розвиток вузликів у щитовидній залозі, зокрема:
Заростання нормальної тканини щитовидної залози. Заростання нормальної тканини щитовидної залози іноді називають аденомою щитовидної залози. Незрозуміло, чому це відбувається, але воно не є раковим і не вважається серйозним, якщо це не викликає тривожних симптомів через його розмір.
Деякі аденоми щитовидної залози призводять до гіпертиреозу.
Рак щитовидної залози. Шанси на те, що вузлик є раковим, невеликі. Однак вузол, який є великим і твердим або викликає біль або дискомфорт, викликає більшу тривогу. Швидше за все, ви хочете, щоб його перевірив ваш лікар.
Певні фактори збільшують ризик розвитку раку щитовидної залози, такі як сімейний анамнез раку щитовидної залози або інших ендокринних раків, а також історія радіаційного опромінення внаслідок медичної терапії або ядерних опадів.
Збільшення щитовидної залози може розширити залозу значно вище її нормальних розмірів і спричинити помітне опуклість на шиї. Це може бути викликано поодинокими або множинними вузликами (грудочками) в щитовидній залозі або аутоімунним процесом.
Ускладнення
Ускладнення, пов’язані з деякими вузлами щитовидної залози, включають:
-
Проблеми з ковтанням або диханням. Великі вузлики або багатовузловий зоб можуть заважати ковтанню або диханню.
Гіпертиреоз. Проблеми можуть виникнути, коли вузлик або зоб виробляє гормон щитовидної залози, що призводить до надмірної кількості гормону в організмі. Гіпертиреоз може призвести до втрати ваги, м’язової слабкості, непереносимості тепла, тривоги або дратівливості.
Потенційні ускладнення гіпертиреозу включають нерегулярне серцебиття, слабкі кістки та тиреотоксичний криз, рідкісне, але потенційно небезпечне для життя посилення ознак та симптомів, що вимагає негайної медичної допомоги.
Діагностика
Оцінюючи шишку або вузлик на шиї, однією з головних цілей лікаря є виключення ймовірності раку. Але ваш лікар також захоче дізнатися, чи нормально працює ваша щитовидна залоза. Тести включають:
Фізичний іспит. Ваш лікар, швидше за все, попросить вас проковтнути, поки він або вона оглядає вашу щитовидну залозу, оскільки вузол у щитовидній залозі під час ковтання зазвичай рухається вгору-вниз.
Ваш лікар також буде шукати ознаки та симптоми гіпертиреозу, такі як тремор, надмірно активні рефлекси та прискорене або нерегулярне серцебиття. Він також перевірить наявність ознак та симптомів гіпотиреозу, таких як повільне серцебиття, сухість шкіри та набряк обличчя.
Тонкоголкова аспіраційна біопсія. Вузли часто піддають біопсії, щоб переконатися у відсутності раку. Під час процедури лікар вводить дуже тонку голку в вузлик і видаляє зразок клітин.
Зазвичай процедура робиться в кабінеті лікаря, займає близько 20 хвилин і має мало ризиків. Часто ваш лікар застосовує ультразвук, щоб допомогти розмістити голку. Потім ваш лікар відправляє зразки в лабораторію, щоб проаналізувати їх під мікроскопом.
Сканування щитовидної залози. Ваш лікар може порекомендувати сканування щитовидної залози, щоб допомогти оцінити вузлики щитовидної залози. Під час цього тесту у вену вашої руки вводять ізотоп радіоактивного йоду. Потім ви лежите на столі, тоді як спеціальна камера видає зображення вашої щитовидної залози на екрані комп’ютера.
Вузлики, які виробляють надлишок гормонів щитовидної залози - звані гарячими вузликами - з’являються під час сканування, оскільки вони займають більше ізотопу, ніж звичайна тканина щитовидної залози. Гарячі вузлики майже завжди неракові.
У деяких випадках бульбочки, які займають менше ізотопу - так звані холодні вузлики - є раковими. Однак при скануванні щитовидної залози неможливо розрізнити холодні вузли, які є раковими, та ті, які не є раковими.
Лікування
Лікування залежить від типу вузла щитовидної залози у вас.
Лікування доброякісних вузликів
Якщо вузлик щитовидної залози не є раковим, варіанти лікування включають:
Пильне очікування. Якщо біопсія показує, що у вас є нераковий вузлик щитовидної залози, лікар може запропонувати просто спостерігати за вашим станом.
Зазвичай це означає регулярне проходження фізичного огляду та тестів на функцію щитовидної залози. Він також може включати УЗД. Ви також можете зробити ще одну біопсію, якщо вузлик збільшиться. Якщо доброякісний вузлик щитовидної залози залишається незмінним, вам може ніколи не знадобитися лікування.