Задня середостінна, внутрішньоспінна, інтрадуральна, інтрамедулярна ліпома через канал Ковалевського в

Да-Цзян Рен

1 відділення ортопедії, Загальнолікарня армії НВАК, Пекін 100700, Китай

Уве Макс Мауер

2 Відділення нейрохірургії, лікарня збройних сил Німеччини, Ульм D-89070, Німеччина

Ульріх Кунц

2 Відділення нейрохірургії, лікарня збройних сил Німеччини, Ульм D-89070, Німеччина

Клык Лі

1 відділення ортопедії, Загальнолікарня армії НВАК, Пекін 100700, Китай

Тянь-Шен Сонце

1 відділення ортопедії, Загальнолікарня армії НВАК, Пекін 100700, Китай

Ліпоми хребта - це доброякісні пухлини, які зазвичай поділяють на екстрадуральний та інтрадуральний типи. Загалом, 60% розташовані інтрадурально, а 40% - екстрадурально. Відомо, що найпоширеніші ліпоми хребта пов’язані з дисрафізмом у попереково-крижовій області. [1] Ми представляємо рідкісний випадок задньої середостіння, інтраспінальної, інтрадуральної, інтрамедулярної ліпоми через канал Ковалевського у поєднанні з відмовою декількох сегментів від Т3 до Т6 в грудному відділі хребта.

52-річний чоловік потрапив до відділення нейрохірургії лікарні збройних сил Німеччини в листопаді 2012 року зі скаргами на нестійку ходу та поступово погіршення болю в спині, що іррадіював на нижні кінцівки. Він страждав ожирінням (зріст 168 см і вага 100 кг) з індексом маси тіла 35,4 кг/м 2. У 2000 році у пацієнта спостерігався початковий біль у спині без опромінення нижніх кінцівок, яка стала періодичною. Біль посилився з 2009 року, і в 2012 році він виявив очевидний корінцевий біль уздовж стегон і бічних боків ніг протягом року до прийому. Він скаржився на прогресуючий спастичний парапарез та атаксичну ходу. Він потребував допомоги під час ходьби. Пацієнт заперечував порушення функції сечового міхура або кишечника.

задня

Сагітальні та корональні зображення двовимірних (а і b) та тривимірних комп’ютерних томографій (c і d) реконструкцій показують вроджений кіфоз та канал Ковалевського (стрілки). МРТ показує задню середостінну масу на рівні Т3 та Т4 (стрілки [e та f]). МРТ із придушенням жиру показує придушення сигналу як маси, так і підшкірного жиру (стрілка [g]). На осьовому T2-зваженому зображенні (h) видно, що спинний мозок був значно стиснутий (стрілка). Післяопераційні сагітальні (i) та осьові (j) МРТ-дослідження показують залишок маси та ефект лівої геміламінектомії (стрілки). МРТ: магнітно-резонансна томографія.