Загальні зміни та розлади нігтів у людей похилого віку
Анотація
Об’єктивна
Представити сімейним лікарям загальні зміни та розлади нігтів, що виникають у людей похилого віку, та варіанти їх лікування.
Якість доказів
Докази, що стосуються різних станів нігтів, в основному походять із рандомізованих контрольованих досліджень, мета-аналізів та оглядових статей. Однак, враховуючи брак доказів за деяких умов, до нашого огляду також були включені статті зі слабшим рівнем доказів.
Основне повідомлення
З огляду на зростаюче населення похилого віку та пов'язані з цим демографічні зміни та триваліший термін життя, геріатрична допомога стає все більш складною та багатопрофільною роботою, в якій роль сімейного лікаря стає все більш важливою. Незважаючи на поширеність серед людей похилого віку, зміни нігтів часто не привертають увагу доглядачів первинної ланки, тому їх нехтують. Ці зміни нігтів можуть впливати на різні компоненти нігтьового блоку і можуть представляти собою нормальні вікові зміни нігтів або аномалії нігтів, які вимагають негайного втручання. Знання та знайомство з цими загальними аномаліями нігтів та їх основними причинами є важливим для сімейного лікаря, щоб ефективно поставити точний діагноз та забезпечити кращий догляд за цим великим та зростаючим населенням похилого віку.
Висновок
Зміни нігтів часто зустрічаються у людей похилого віку, і сімейні лікарі найкраще підходять для діагностики та лікування цих загальних проблем. Важливо, щоб сімейні лікарі також розпізнавали менш поширені, але більш серйозні проблеми з нігтями, які вимагають негайного лікування.
Резюме
Об'єктив
Rappeler au médecin de famille les changes and problèmes unguéaux fréquents qui survivalenne chez les personnes âgées ainsi que les options de traitement.
Qualité des preuves
Les preuves concernant les diverses обумовлює неспроможність принципових принципів ведення рандомізованих клінік, де-мета-аналізів та рецензійних статей. Toutefois, vu le peu de données sur certaines conditions, nous avons inclus dans notre revue des article basés sur des preuves plus faibles.
Основне повідомлення
Compte tenu du vieillissement de la популяція з демографічними змінами та подовженням довготривалості, що відповідає сучасним вимогам, а також гріатричним вимогам, що відповідають зусиллям та мультидисциплінарності в рамках le de du le de mececin est de plus en plus. Même s’ils sont fréquents chez les personnes âgées, les changes unnguéaux ne sont pas toujours rapportés aux soignants de première ligne, et demeurent ainsi ignorés. Ces зміни unguéaux peuvent toucher différentes kompozantes de l’ongle et ils pourraient reprepesenter des modifications normales pour l’âge ou des anomalies qui exigent una interven intermediate. Il importe que le médecin de famille ait une très bonne connaissance de ces anomalies unguéales fréquentes et de leurs спричиняє sous-jacentes afin de pouvoir poser un diagnostics précis et de mieux traiter cette населення âgée toujours plus grande.
Висновок
Зміни, що відбулися в першу чергу, не зважаючи на особисті візити, та інші лікарні сім'ї, а також мій плацдарм перекладають діагностику та лікування. Il doit aussi être en mesure de reconnaître les problèmes unguéaux moins fréquents mais plus graves, qui exigent un traitement Imédiat.
Люди похилого віку мають підвищений ризик зміни нігтів, включаючи нормальні вікові зміни та розлади, які частіше вражають цю конкретну популяцію. Вторинні фактори є важливим фактором патологічних змін нігтів, включаючи порушення кровообігу в дистальних відділах кінцівок, неправильну біомеханіку, інфекції, новоутворення та шкірні або системні захворювання з проявами нігтів. 1, 2 Ці фактори можуть впливати насамперед на нігтьову пластину або залучати інші компоненти нігтьового блоку, такі як матрикс, нігтьове ложе, гіпоніхій або нігтьові складки (рис. 1), із вторинними порушеннями в нігтьовій пластині. Ці зміни нігтів можуть або спричинити серйозні симптоми, погіршуючи повсякденну діяльність цього літнього населення, діяльність якого вже може бути обмежена, або бути безсимптомною, але пов'язаною зі значними косметичними проблемами, що призводить до негативних психологічних наслідків. Лікар первинної ланки, який добре обізнаний і знайомий з цими віковими змінами та розладами нігтів, зможе розпізнавати та управляти загальними патологічними змінами, а також направляти пацієнтів на більш спеціалізовану допомогу, якщо це необхідно.
Анатомія нігтьового блоку
Якість доказів
Використовуючи пошук літератури та перехресні посилання, ми виявили статті, опубліковані до вересня 2009 року, які мали відношення до цієї теми. У вересні 2009 року ми здійснили пошук в MEDLINE, використовуючи терміни MeSH, захворювання нігтів та вік, із ключовими словами, що стосуються кожної конкретної вікової зміни та розлади нігтів. Ми виявили 2496 статей, 32 з яких були відібрані. Ми переважно обирали рандомізовані контрольовані дослідження, мета-аналізи та оглядові статті, коли вони є, щодо кожного конкретного об’єкту нігтів, особливо тих, що стосуються пацієнтів літнього віку. Коли таких вагомих доказів не було, як це було для деяких станів, таких як короста, що вражає нігтьовий блок, були обрані повідомлення про випадки захворювання або серії. Ми відібрали лише ті статті, написані англійською мовою. Використовуючи 3-бальну систему класифікації доказової медицини та враховуючи бідність доказів щодо деяких умов, до нашого огляду були включені статті з різними рівнями доказів (I, II або III).
Вікові зміни нігтів
З плином віку відбуваються нормальні характерні зміни швидкості росту та морфології нігтьової пластини. 1, 2 Основні механізми цих змін досі не повністю зрозумілі, але можуть бути пов'язані з дисфункціональним кровообігом в дистальних відділах кінцівок або з ефектом ультрафіолетового випромінювання.
Швидкість росту нігтьових пластин нігтів і нігтів в середньому становить, як правило, 3,0 та 1,0 мм/міс відповідно. Із настанням віку, починаючи з віку 25 років, цей показник має тенденцію до зменшення приблизно на 0,5% на рік. 1, 2
Вікові дистрофії нігтів
Багато розладів нігтів (табл. 1) 1, 2, 5–18 впливають на населення в цілому; однак вони можуть з’являтися все частіше з віком і включати ламкість нігтів, оніхоксис, оніхокриптоз, інфекції (особливо оніхомікоз), оніхоклавус, піднігтьову гематому, осколкові крововиливи та злоякісні захворювання нігтьового апарату. 1, 2, 5–27