Захворювання щитовидної залози та Рамадан
Сайєд А. Раза
Ракова лікарня та дослідницький центр "Шаухат Ханум", Лахор, Пакистан
Усама Іштіак
1 Міжнародна лікарня Шифа, Ісламабад, Пакистан
А. Г. Уннікрішнан
2 Відділ ендокринології, AIMS, Кочі, Індія
А. К. Азад хан
3 Президент, Асоціація діабетиків Бангладеш, Бангладеш
Джамал Ахмад
4 Центр діабету та ендокринології Раджів Ганді, Медичний коледж Дж. Н., Мусульманський університет Алігарх, Алігарх, Індія
Мохаммед А. Гані
5 Департамент ендокринології, AIIMS, Нью-Делі, Індія
Кішвар Азад
6 BIRDEM та Медичний коледж Ібрагіма, Дакка, Бангладеш
Манаш Баруа
7 Департамент ендокринології, лікарні Excel, штат Гувахаті, Індія
Пан Фарук Патан
6 BIRDEM та Медичний коледж Ібрагіма, Дакка, Бангладеш
Анотація
У місяць Рамадан пацієнти із захворюваннями щитовидної залози, в більшості випадків, не потребують коригування лікування і можуть безпечно поститись без шкоди для здоров’я. Пацієнти з гіпотиреозом, які приймають тироксин, можуть приймати таблетки натщесерце перед сном, а не за півгодини до Сера. Пацієнти з гіпертиреозом, які отримують метимазол/карбімазол, можуть продовжувати дозування в режимах один-два рази на день, тоді як пацієнтам, які отримують пропілтіоурацил, потрібно перейти на інший режим. Пацієнти з гіпертиреозом з важкими симптомами повинні негайно розпочати лікування і можуть швидко уникати протягом декількох днів після консультації зі своїм релігійним вченим.
ВСТУП
Протягом місяця Рамадан мусульмани з усього світу утримуються від прийому їжі та рідини від світанку (Sehr) до заходу сонця (Iftar) протягом 1 місяця. Це тривале голодування викликає кілька незначних метаболічних і гормональних змін в організмі. [1] які рідко викликають будь-які проблеми у здорової людини. Однак проблеми виникають при деяких хронічних захворюваннях, таких як цукровий діабет, і тому пацієнтам рекомендується проконсультуватися зі своїми лікарями перед тим, як планувати голодування. На сьогоднішній день у пацієнтів із захворюваннями щитовидної залози є мінімальні дані, що свідчать про будь-яке коригування лікування під час Рамадану. Ми вивчили наявні докази та надаємо деякі вказівки з цього приводу.
Н ІПОТИРОЇДИЗМ
У Рамадан мінімальні зміни спостерігаються в рівнях Т3, Т4 і ТТГ у нормальної людини. [2] Небагато досліджень показали, що Т4 значно знижується під час голодування в Рамадан у обох статей, тоді як ТТГ значно зростає у чоловіків, хоча рівні ТТГ і Т4 залишаються в межах норми. Існує позитивна кореляція між змінами Т4 та кількістю днів голодування у жінок. Більшість із цих змін повертаються до рівня до Рамадану після того, як піст закінчиться. [3,4]
Варіанти заміщення гормонів щитовидної залози та фактори, що впливають на всмоктування
Незалежно від того, первинний чи вторинний, тироксин та його лево-ізомер (левотироксин) є найбільш доступним варіантом заміщення щитовидної залози. Тироксин зазвичай приймають всередину (порожній шлунок) за рекомендацією, оскільки їжа/ліки (смола холестираміну, сукральфат, сульфат заліза, препарати кальцію, антациди алюмінію, ралоксифен, активоване вугілля, різні соєві продукти та харчові та рослинні препарати) впливають на його всмоктування. [5–8] Також збагачена клітковиною дієта, традиційна південноазіатська дієта та кава рано вранці також можуть перешкоджати всмоктуванню левотироксину. [9,10] Кількість, що засвоюється, зменшується з 80% натще до 60 % у годівлі. [11] Отже, при прийомі з їжею поглинання левотироксину є неповним, що призводить до змінних і вищих рівнів ТТГ. Стандартні інформаційні ресурси про ліки рекомендують приймати левотироксин за півгодини до сніданку натщесерце, щоб запобігти втручанню кишечника в їжу або ліки. [12] Хоча приймати тироксин між їжею та їжею може бути не найкращим, з різних причин, [13] інший варіант прийому перед сном, оскільки, як показало, він має майже такий самий ефект, як при прийомі натщесерце. [14, 15]