Закінчення втоми нервової системи

Використовується з дозволу Pain Free 1-2-3 (McGraw Hill 2006) Якобом Тейтельбаумом, доктор медичних наук.

втоми

Резюме

Одним з найбільш складних і незручних видів болю є нервові болі (так звані невропатичні болі або невропатії). Незалежно від того, чи біль виникає при цукровому діабеті, оперізувальному лишаї, фіброміалгії, хіміотерапії або безлічі інших причин, цей пекучий, пекучий та електричний удар може призвести до нещастя. На жаль, більшість лікарів все ще не навчені вирішувати нервові болі і дають протизапальні препарати, такі як Motrin (які не ефективні) або наркотики, які є вкрай ефективними.

Багато досліджень показали, що використання харчової підтримки з альфа-ліпоєвою кислотою 300 мг 2 рази на добу, ацетил L-карнітином 500-1 500 мг 2 рази на добу, інозитом (500-1000 мг на день) та вітамінами В6 (50-100 мг на день) та В12 (500-5000 мкг на день - і вітаміни групи В, і інозит містяться в хорошому полівітамінному порошку) може допомогти підтримати здорові нерви.

Що таке біль у нервах?

Термін "невропатичний біль" або нервовий біль стосується широкого кола проблем, що викликають захворювання нервової системи або травмують їх. Це категорія больових синдромів і не одна проблема. Невропатичний біль може виникати внаслідок порушення роботи нервів або мозку, пов’язаного із захворюваннями (наприклад, цукровий діабет, низький рівень щитовидної залози тощо), інфекціями (наприклад, оперізуючий лишай), защемленими нервами, дефіцитом поживних речовин (наприклад, вітаміну В6 та В12), травмами (наприклад, інсульт, пухлини, пошкодження спинного мозку та розсіяний склероз), а також побічні ефекти ліків/терапії (наприклад, променева та хіміотерапія, препарати від СНІДу, Flagyl®). За оцінками, у 50 - 80 відсотків діабетиків розвинеться якась нервова травма, у 30 - 40 відсотків - хвороблива діабетична нейропатія, якщо не вжити профілактичних заходів, таких як підтримка харчування. Невропатичний біль страждає приблизно від 0,6 до 1,5 відсотка населення США та від 25 до 40 відсотків хворих на рак. Це представляє понад два мільйони американців.

Для невропатій характерний біль, який є пекучим, стріляючим (часто у віддалені райони) або колючим. Він також має "електричну" якість. Також часто спостерігаються "поколювання або оніміння" (парестезії) та підвищена чутливість при болючих нормальних дотиках (аллодинія). Постійний біль часто постійно присутній незалежно від того, що робить чи не робить пацієнт. У деяких випадках біль виникає під час раптових нападів без видимого спускового механізму. Діагностика проводиться переважно за допомогою анамнезу та фізичного обстеження, оскільки тестування клінічно мало приносить користі, якщо тестування не шукає адресної причини.

Як і у випадку з іншими проблемами болю, невропатії є як дорогими, так і погано вирішеними.

В одному дослідженні 55 686 пацієнтів з невропатичним болем витрати на охорону здоров'я були втричі вищими, ніж у загальній популяції. Поширеним було використання відносно неефективних методів лікування, таких як НПЗЗ (наприклад, Motrin®) та опіоїдів, тоді як відносно небагато отримували протиепілептичних препаратів, трициклічних антидепресантів або будь-якого з багатьох інших препаратів, які часто набагато ефективніші для полегшення невропатичного болю.

При наявності нервових болів особливо важливо шукати причини, що підлягають вирішенню. Лабораторне тестування повинно включати:

  1. Аналіз крові (CBC) і швидкість запалення/седиментації (ШОЕ).
  2. Тестування щитовидної залози за допомогою вільних Т4 і ТТГ.
  3. Рівень вітаміну В12.
  4. Скринінг на цукровий діабет з використанням цукру в крові натще вранці та глікозильованого гемоглобіну (HgBA1C).

Слід аналізувати історію хвороби на предмет надмірного вживання алкоголю, авітамінозу, спадкових факторів або терапії ліками, які можуть спричинити травму нерва. Неврологічне обстеження також може дати вказівку на причину.

Нервовий біль часто асоціюється з процесом, який називається центральною сенсибілізацією болю. Нерви та мозок схожі на дроти, що несуть інформацію. Коли вони надмірно стимулюються хронічним болем, це може зробити всю систему надмірно збудливою. У цих ситуаціях звичайний дотик та інші, як правило, комфортні контакти можуть бути болючими. Це називається аллодинією. Ліки, що стимулюють "заспокійливі (ГАМК) рецептори" мозку, такі як низка протисудомних препаратів (див. Нижче), можуть допомогти врегулювати систему та зменшити біль.

Постгерпетична невралгія (PHN)

Постгерпетична невралгія слідує за висипом під назвою herpes zoster. Його часто називають оперізуючим лишаєм, він викликаний тим самим вірусом, який викликає вітрянку. Коли ви вперше хворіте на вітрянку, вірус залишається у ваших нервових закінченнях навіть після того, як вітрянка зникне. Зазвичай це не викликає проблем. Якщо вірус повторно активується в одному з нервових закінчень, однак, це викликає висип по всьому розподілу нерва. Висип оперізувального герпесу характеризується болючістю і знаходженням на одній стороні тіла. Якщо вона поширюється поза середньою лінією вашого тіла, висип, ймовірно, походить від чогось іншого. Якщо біль не зникає після того, як висип зникає і триває протягом тижнів-років (понад рік у половини пацієнтів похилого віку), це називається постгерпетичною невралгією (PHN). Біль, як правило, пекучий, електричний або глибокий і ниючий. PHN вражає від 500 000 до 1 мільйона американців - більшість з яких - люди похилого віку. Це може серйозно порушити життя людини, але, на щастя, зараз це може бути ефективно вирішено в більшості випадків.