Запах та смак у клінічній неврології
Резюме
Досягнення у галузі розладів запаху та смаку дозволили легше та надійніше діагностувати з мінімальними зусиллями та витратами. Посттравматичні розлади запаху та смаку показали кращий прогноз, ніж визнавали раніше. Визнання того, що багато нейродегенеративних розладів, таких як амнестичні легкі когнітивні порушення, хвороба Альцгеймера, а також премоторні та ідіопатичні хвороби Паркінсона, спричиняють порушення втрати запаху, є важливим прогресом у клінічному перебігу цих розладів. Порушення запаху та смаку часто призводять до незрозумілої втрати ваги, зниження апетиту, депресії та нездатності відчувати запах диму та розпізнавати зіпсовану їжу. Симптоми дизосмії та дисгевзії були більш клінічно визначені та лікувались протягом останніх 10 років, але користь від лікування є анекдотичною. Показники захворюваності та погіршення якості життя при розладах запаху та смаку дедалі частіше визнаються та повідомляються про це за останнє десятиліття. Інформація про зміни у приготуванні їжі зросла для тих, хто страждає смаком, хто не любить їсти.
Протягом останніх 30 років клінічна неврологія відставала від неврологічних досягнень при розладах запаху та смаку, частково завдяки скупій підготовці в медичній школі та ординатурі з неврології. Це знайшло відображення у стандартному неврологічному обстеженні, яке говорить: «черепно-мозкові нерви 2–12 цілі». Черепно-мозковий нерв 1 рідко тестується і нечасто згадується в "огляді систем". Цей огляд оновить 5 нових речей щодо запаху та смаку в клінічній неврології.
Необхідно зрозуміти частини хемосенсорної системи, необхідні для розпізнавання їжі, яку ми їмо. Нюхова система, крім розпізнавання запаху, необхідна для реєстрації харчових смаків (наприклад, ванілі, шоколаду). Смакова система, яка складається з рецепторів язика, піднебіння та глотки, необхідна для виявлення 5 смаків: солодкого, кислого, гіркого, солі та умами. Умами - це японське слово, що означає «смачний або бульйонний смак» і представлено глутаматом натрію (MSG). Сенсорна частина трійчастого нерва розпізнає структуру, температуру та пікантність їжі. Ця інформація допомагає пояснити, чому зміна смаку та запаху погіршує якість життя та чому зміна у приготуванні їжі є важливим методом лікування.
Оновлення тестування запаху та смаку
Одним із значних успіхів за останні 25 років є розробка стандартних тестів на запах та смак, які допоможуть виявити порушення. Затверджений тест на запах під назвою University of Pennsylvania Smell Identification Test або UPSIT стандартизований за віком та статтю та доступний різними мовами. Коротша версія цього тесту - це короткий тест на ідентифікацію запаху (B-sit), який має 12 запахів і менш чутливий, але хороший скринінговий тест. Якщо B-sit ненормальний, рекомендується UPSIT для отримання більш конкретної інформації
Інший перевірений тест на запах називається "Sniffin 'Sticks". Складається з предметів у формі пера із вбудованим запахом у верхній частині. Він стандартизований за віком та статтю, доступний різними мовами, і на відміну від UPSIT може вимірювати поріг запаху і може застосовуватися у багатьох різних пацієнтів. Є й інші перевірені тести на запах. 1 Тестування смаку вимагає введення лікарем або помічником. Він оцінює 4 смаки: солодкий, кислий, гіркий та сіль. У Сполучених Штатах популярне тестування цілого рота та локального язика за допомогою піпетки. Тестові розчини з використанням дистильованої або бутильованої води готують на кожен смак у 4 різних концентраціях. Людині повідомляють, які смаки будуть перевірені. Кожен розчин відбирається, промивається в рот і виплювається. Пацієнт намагається визначити смак.