Запальна хвороба кишечника (ВЗК) та панкреатит - SASH Vets
Доктор Ханна Дарсі
Що таке ВЗК?
Запальна хвороба кишечника відноситься до хронічного ідіопатичного імунологічного запалення тонкої кишки, що характеризується інфільтрацією лейкоцитів у слизову оболонку кишкового тракту. Існує ряд різних форм ВЗК, класифікованих за місцем розташування в кишковому тракті та переважним типом запалення. Більш чітке визначення, яке використовується в деяких дослідженнях, полягає в тому, що клінічні ознаки реагують лише на імуномодулюючі препарати, а не на інші стратегії управління, які є в нашому розпорядженні. ВЗК є частиною широкої парасольки «хронічних ентеропатій», які є захворюваннями кишечника з ознаками, що тривають три тижні або більше. Термін ВЗК може бути легко використаний недоречно: для офіційного діагнозу нам потрібно мати гістологічно продемонстроване запалення слизової оболонки, виключаючи будь-які інші причини.
Які клінічні ознаки ВЗК?
Зображення підручника з ВЗК - це пацієнт із блювотою та діареєю, яка за походженням може мати тонку або товсту кишку, залежно від площі ураженої кишки. Однак ВЗК може проявлятися по-різному, за спектром клінічних ознак, від пацієнта зі змінним апетитом або періодичним борборігмі, до втрати ваги і навіть випоту, вторинного внаслідок втрати кишкового білка. Відповідно до визначення ВЗК, ці ознаки повинні зберігатися протягом 3 тижнів або більше, щоб їх класифікували як хронічну ентеропатію.
Як діагностується ВЗК?
Як ми вже згадували, офіційний діагноз ВЗК вимагає біопсії кишечника для документування запалення. Це також вимагає виключення інших причин запалення кишечника, як правило, у формі аналізів крові, аналізу фекалій та візуалізації черевної порожнини. Як загальне правило, приблизно у 1 з 10 собак з хронічною діареєю будуть системними причинами їх клінічних ознак. Окрім використання загальної панелі біохімії для оцінки системного здоров’я, ми проведемо скринінг на наявність таких захворювань, як гіпоадренокортицизм, панкреатит або екзокринна недостатність підшлункової залози, залежно від клінічних ознак або сигналів. Додаткові тести, такі як вимірювання вмісту фолієвої кислоти та кобаламіну, можуть допомогти нам оцінити тяжкість захворювання, а також дати вказівки щодо ймовірного розташування запалення в кишковому тракті. Візуалізація черевної порожнини є важливою частиною оцінки можливих системних причин шлунково-кишкових ознак, а також вивчення зовнішнього вигляду стінок кишечника. Завершальним етапом дослідження є проведення біоптатів кишечника.
Коли слід робити біопсію і як це робити?
Як я лікую ВЗК?
Моєю підказкою номер один було б добре поговорити з клієнтом із самого початку про те, що ВЗК - це хвороба, яку ми лікуємо, а не лікуємо. Мета полягає в мінімізації клінічних ознак та забезпеченні пацієнту якомога кращої якості життя, але клієнти повинні бути готовими до того, що час від часу можуть виникати спалахи захворювання. ВЗК може бути неприємним для лікування, але завдяки чіткому спілкуванню та мультимодальному підходу ми можемо значно покращити якість життя як для наших пацієнтів, так і для їх власників.