Запитайте у годувальника з геліатрією та альтернативних варіантів для літніх людей з розвиненою деменцією
Томас Фінукан, доктор медицини
Медичний центр Джона Хопкінса Бейвью
З: Чому у дорослих людей з розвиненою деменцією виникають труднощі з ковтанням та харчуванням?
В: Перша фаза прийому їжі - це коли людина бере їжу в рот, пережовує її і вирішує ковтати. Розширена деменція найчастіше впливає на цю першу фазу прийому їжі. Ці, здавалося б, прості кроки вимагають від людини розпізнавання їжі, співпраці у прийнятті, адекватного пережовування та прийняття рішення про ковтання. Деменція може перешкоджати будь-якому або всім цим крокам. Коли виникають проблеми з прийомом їжі та ковтанням, це називається дисфагією.
Як тільки починається ковтальний рефлекс, багато м’язів у роті, горлі та шиї безпечно переміщують їжу повз дихальні шляхи до стравоходу (назва ковтальної трубки, яка веде від рота до шлунка). Це друга фаза прийому їжі. Якщо ви зараз проковтнете слину, то побачите, що це чистий рефлекс. Щойно він розпочався, ви не можете на це вплинути, і вам не потрібно нічого «робити». Деменція та інсульт можуть перешкоджати цьому рефлексу. Це може спричинити аспірацію, тобто потрапляння твердих речовин або особливо рідин у дихальні шляхи та легені.
З: Чи небезпечна дисфагія?
В: Це може бути. Коли у старших дорослих виникають проблеми з першою фазою прийому їжі, вони можуть їсти і пити менше. У міру розвитку деменції вони можуть втрачати вагу. Коли деменція важка, у них виникає ризик зневоднення та недоїдання.
Крім того, у людей з розвиненою деменцією можуть виникнути проблеми з другою фазою прийому їжі, що може призвести до небезпечної аспірації. Відсмоктування великої кількості їжі, слини або відригнутої їжі зі шлунка може бути небезпечним, навіть летальним. Найбільше занепокоєння викликає серйозна легенева інфекція, яка називається аспіраційною пневмонією.
Важливо визнати, що всі час від часу прагнуть. Усі ми іноді кашляли, ковтаючи рідину. Найчастіше ми просто «прокашлюємося» або відкашлюємо їжу, питво або слину, і шкоди не завдаємо.
Запитання: Що таке "черезшкірні пробірки для годування" і чи є вони рішенням для літніх людей з деменцією, які страждають дисфагією? Що таке "PEG?"
В: Черезшкірна гастростома - це спеціальна гнучка пластикова трубка, яка вводиться безпосередньо через черевну стінку та в шлунок. “Черезшкірний” означає “через шкіру”. Хірургічне втручання та анестезія зазвичай не потрібні для проведення процедури. Коли ендоскоп використовується для направлення розміщення, це називається ПЕГ для черезшкірної ендоскопічної гастростомії. Ці пробірки можуть забезпечувати їжу, воду та ліки безпосередньо шлунком. Це називається «годуванням через зонд».