Зберігати лікарні в чистоті та безпеці, не розбиваючи банк; короткий зміст прибирання охорони здоров’я
Анотація
Підтримання чистоти в лікарнях є найважливішим питанням безпеки пацієнтів. Важливість лікарняного середовища в догляді за пацієнтами лише нещодавно широко визнана у профілактиці та боротьбі з інфекціями (МПК). Для того, щоб створити рух за зміни, група міжнародних експертів з боротьби з інфекціями об’єдналася з Interclean, найбільшою в світі виставкою з очищення, яка створила Форум з прибирання охорони здоров’я. Цей документ є результатом цієї конференції, на якій взяли участь лідери в галузі охорони навколишнього природного середовища з усієї Європи.
Хоча наявна література обмежена, зараз є достатньо доказів того, що підтримка гігієни лікарняного середовища допомагає запобігти зараженню. Проте хороші інтервенційні дослідження рідкісні, якість продукції та доступних методів неоднорідна, а персонал гігієни навколишнього середовища часто відносно не навчений, невмотивований, недоплачує та недооцінюється іншими учасниками лікарні. У поєднанні з недостатньо персоналом служб гігієни навколишнього середовища це створює тривалі проблеми щодо безпеки пацієнтів та медичних працівників.
Форум з прибирання охорони здоров’я був розроблений як платформа для експертів у галузі охорони здоров’я, експертів з прибирання, керівників лікарень та промисловості для продуктивної зустрічі. Конференція мала на меті узагальнити найсучасніші знання в цій галузі, створити обізнаність та діалог, кинути виклик догмі та розпочати формувати програму досліджень для розвитку галузі лікарні гігієни та контролю навколишнього середовища. Гігієна навколишнього середовища в лікарні набагато складніша за інші види прибирання; необхідні подальші науково обґрунтовані дослідження в цій галузі. Він передбачає інтеграцію сучасних та нових технологій з людськими елементами, які повинні взаємодіяти для досягнення оптимальних результатів. Освіта, навчання та розвиток кар’єри, поведінка та організація роботи персоналу з гігієни навколишнього середовища є основними в пропозиціях щодо створення глобальної ініціативи. Врешті-решт, потрібна переоцінка того, як лікарні розглядають гігієну навколишнього середовища: не просто як сферу, з якої можна скоротити витрати, а таку, що може додати додаткової вартості. Лікарні та ключові зацікавлені сторони повинні співпрацювати, щоб змінити спосіб утримання лікарняного середовища, щоб краще захистити пацієнтів.
Вступ
Революції часто починаються ідеями, час яких настав. Порівняно з іншими сферами медицини, революцій у галузі запобігання та боротьби з інфекціями (МЗК), як правило, небагато. Останнім був, мабуть, глобальний перехід до використання ручного спирту на основі алкоголю (ABHR) замість миття рук милом та водою, приблизно 25 років тому, - здавалося б, невелика зміна в практиці, яка продовжує рятувати мільйони життів [1,2,3 ]. Сьогодні, дивлячись на ландшафт МПК, єдиною сферою, яка постійно недооцінюється та вивчається, є роль лікарняного середовища у догляді за пацієнтами. Підтримання чистоти в лікарнях - це не просто естетика, а питання безпеки пацієнта.
Хоча наявна література обмежена, є достатньо доказів того, що прибирання лікарень допомагає запобігти зараженню. Тим не менше, хороші дослідження втручання рідкісні, якість доступних продуктів та методів неоднорідна, а персонал гігієни навколишнього середовища часто є відносно не навченим, невмотивованим, недоплаченим та недооціненим іншими учасниками лікарні. У поєднанні з недостатньо укомплектованими службами екологічної гігієни це створює тривалі проблеми щодо безпеки пацієнтів та медичних працівників.
Ситуації не сприяє відсутність літератури про точний вплив забрудненого або забрудненого середовища на інфекції, пов'язані з охороною здоров'я (HAI). Для того, щоб розпочати ініціативу змінити уявлення лікарень про навколишнє середовище, група експертів з боротьби з інфекціями об’єдналася з Interclean, найбільшою виставкою з очищення у світі, для створення Форуму з охорони здоров’я: зв’язок, де керівники лікарень та промисловість, а фахівці з охорони здоров’я та прибирання могли б продуктивно зустрітися. Вперше Interclean присвятив цілий зал прибиранню в охороні здоров’я та організував конференцію, в якій взяли участь лідери в галузі охорони навколишнього природного середовища з усієї Європи. Доповідачі узагальнили сучасні знання в цій галузі, оскаржили сучасну догму та почали формувати програму досліджень для розвитку галузі лікарні гігієни та контролю навколишнього середовища. У цій статті викладаються основні проблеми та моменти, підняті під час конференції. Він намагається проілюструвати великий розрив між гігієною довкілля та галуззю охорони здоров’я, а також привернути заслужену увагу до концепції, час якої настав.
Прибирання як ініціатива безпеки пацієнта
"Ніхто не хоче залишатися в забрудненій кімнаті"
Хоча якісні інтервенційні дослідження обмежені, їх достатньо, щоб показати, що прибирання та дезінфекція лікарень з метою запобігання зараженню діє. Аналіз численних досліджень показує чіткий взаємозв'язок між "порушеннями гігієни при очищенні" та кількістю інфекцій, придбаних у відділенні інтенсивної терапії (рис. 2). Кілька досліджень показали, що пацієнти набагато частіше стикаються з певними патогенами, якщо пацієнт у приміщенні перед ними був колонізований або інфікований патогеном, пов'язаним з HAI (рис. 3) [4, 10,11,12]. Існує велика кількість інформації про те, які продукти або хімічні речовини усувають яких збудників і як їх застосовувати. Це включає дослідження ефективності та токсичності, а також декілька клінічних досліджень, що оцінюють ефект конкретних втручань для контролю спалахів [10]. Потрібні додаткові дослідження для вимірювання впливу методів очищення на HAI. Оскільки покращені заходи з очищення та знезараження навколишнього середовища завжди поєднуються з іншими заходами під час спалахів, важко виміряти їх точний вплив.
Взаємозв'язок між екологічним біообтяженням та лікарняною інфекцією [10]
Ризик набуття організмом попередніх мешканців кімнати [4]. Ризик потрапляння організмом у попередніх мешканців кімнати. M-H, Mantel – Haenszel; VRE, ванкоміцин-стійкі ентерококи; MRSA, стійкий до метициліну Золотистий стафілокок; Дослідження Ajao та співавт. Включало продукування β-лактамази розширеного спектру Клебсієла або кишкова паличка організми. Acinetobacter: Acinetobacter baumannii; Псевдомонада: Синьогнійна паличка. Розділитись не вдалося Клебсієла sp. і кишкова паличка дані в Ajao et al. вивчення. Передруковано з дозволу Журналу лікарняних інфекцій
Прибирання в охороні здоров'я
Гігієна навколишнього середовища в лікарні є складною, оскільки вона залежить від наявного збудника та продукту, що використовується для його виведення. Існує п’ять основних змінних для очищення, будь то видалення ґрунту чи дезінфекція та очищення на мікробіологічному рівні (Таблиця 1; абревіатура “ВІДХОДИ” може бути використана для згадування 5 змінних). Це такі елементи: який продукт чи втручання застосовується, техніка та обладнання, що застосовуються для нанесення продукту, тип поверхні, рівень забруднення навколишнього середовища, і, нарешті, але не менш важливе, персонал гігієни навколишнього середовища, який проводить прибирання [13] . Якщо якогось із цих елементів не вистачає, очищення за визначенням буде неоптимальним. Через це зміна практики чищення в лікарнях повинна здійснюватися за допомогою мультимодальної стратегії, яка враховує ці змінні. Найкраща чистяча речовина у світі марна, якщо її не застосовувати правильно, а найкраще навчений персонал марний, якщо продукт, який вони використовують, не ефективний проти певного збудника, який потрібно видалити або вбити.