Здоровий спосіб життя - не панацея від депресії MedPage сьогодні
- Результати двох випробувань свідчать про те, що антидепресанти залишаються цінним засобом
Елізабет Главінка, письменник штату, MedPage Сьогодні 5 березня 2019 р
Два дослідження, що вивчали, чи можуть втручання, спрямовані на дієту та спосіб життя, можуть поліпшити депресію, мали неоднозначні результати.
Дані дослідження MooDFOOD виявили, що ні втручання, спрямоване на поліпшення дієтичної поведінки та пропаганду середземноморської дієти ("терапія активації поведінки, пов'язана з їжею"), ні введення багатокомпонентних добавок не зменшило початок серйозних депресивних розладів.
Однак пацієнти, які пройшли поведінкове втручання для зниження ваги, що включає зниження калорій, фізичні вправи та способи життя, у поєднанні з терапією вирішення проблем та необхідними антидепресантами, значно зменшили депресію в дослідженні, спрямованому на покращення настрою та ваги (RAINBOW) - - і значна частина користі, як видається, випливає із лікування наркотиками.
Пара досліджень, опублікованих у JAMA, сприяють зростанню досліджень харчової психіатрії, які загалом показали позитивні результати; однак у більшості попередніх досліджень брали участь неклінічно депресивні пацієнти або пацієнти з субсиндромальними депресивними симптомами або іншими соматичними захворюваннями, писали Майкл Берк, доктор медичних наук, і Феліче Джака, доктор філософії, обидва з університету Дікін, штат Вікторія, Австралія, редакційна.
Вони зауважили, що запобігти великому депресивному розладу складно, частково тому, що ожиріння та депресія взаємодіють двосторонньо, і на них може впливати ціла низка інших факторів, таких як неправильне харчування. Крім того, дослідження, що вивчають вплив дієтичних методів депресії, часто не мають статистичної потужності, оскільки лише у невеликої кількості учасників із симптомами субсиндромальної депресії насправді розвиватиметься депресія в наступний період, додали вони.
"Зміна дієти навряд чи буде єдиним методом лікування депресії", - написали Берк і Джака. Натомість "інтегровані пакети допомоги", що включають психологічні, фармакологічні та методи лікування, можуть мати більше позитивних наслідків, додали вони.
MooDFOOD
У цьому дослідженні брали участь понад 1000 дорослих із надмірною вагою або ожирінням із симптомами депресії, а також добавки, що містять фолієву кислоту, вітамін D, цинк та селен (співвідношення шансів 1,06, 95% ДІ 0,87-1,29, Р = 0,57), або поведінкову поведінку, пов’язану з їжею активаційна терапія (АБО 0,93, 95% ДІ 0,76-1,13, Р = 0,47) суттєво зменшила початок великого депресивного розладу через 1 рік, повідомили Маріска Бот, доктор філософії, Vrije Universiteit Amsterdam, та його колеги.
У поєднанні два втручання також не зменшили депресію (АБО 0,93, 95% ДІ 0,76-1,14, Р = 0,48).
"Багатоелементні добавки, як видається, призводять до дещо гірших показників симптомів депресії та тривоги в порівнянні з плацебо", - сказав Бот у повідомленні MedPage Today. "Тому малоймовірно, що включення більшої кількості учасників - і більшої кількості людей, які перенесли депресію, - надало б перевагу добавкам порівняно з плацебо для профілактики депресії".
Однак тяжкість тривожності (оцінки GAD-7) була значно нижчою для учасників, які отримували поведінкову активаційну терапію, пов'язану з їжею (скоригована середня різниця -0,48, 95% ДІ -0,84 до -0,12, Р = 0,01) та добавки (скоригована середня різниця 0,50, 95% ДІ 0,16-0,84, Р = 0,004) порівняно з тими, хто цього не зробив, зазначили вони.
Цей сигнал свідчить про те, що "більш симптоматичні особи отримують більшу користь від терапевтичного втручання, що є суперечливим з більшістю літератури про депресію, що демонструє більшу ефективність у більшості хворих", відзначили Берк і Джака. Вони додали, що група прийому добавок погіршилась за певними показниками, такими як самооцінка депресії.
Тим не менш, добавки суттєво покращили ступінь тяжкості депресії, як спостерігали як за PHQ-9 (скоригована середня різниця 0,65, 95% ДІ 0,25-1,06, Р = 0,002), так і за балами IDS 30-SR (скоригована середня різниця 1,20, 95% ДІ 0,29-2,10, P = 0,01), повідомляють дослідники.