Зменшується ріст м’язів у 15-місячних дітей із ДЦП - Herskind - 2016 -
Кафедра нейронауки та фармакології, Університет Копенгагена, Копенгаген, Данія
Листування з Анною Герскінд з кафедри нейронауки та фармакології Інституту Панума 33.3, Блегдамсвей 3, 2200 Копенгаген, Данія. Електронна пошта: [email protected] Шукайте більше статей цього автора
Центр Хелен Ельссас, Шарлоттенлунд, Данія
Центр Хелен Ельссас, Шарлоттенлунд, Данія
Центр Хелен Ельссас, Шарлоттенлунд, Данія
Датський дослідницький центр магнітного резонансу, Університетська лікарня Копенгагена Hvidovre, Копенгаген, Данія
Школа досліджень людського руху, Університет Квінсленда, Брісбен, Qld, Австралія
Кафедра нейронауки та фармакології, Університет Копенгагена, Копенгаген, Данія
Кафедра нейронауки та фармакології, Університет Копенгагена, Копенгаген, Данія
Листування з Анною Герскінд з кафедри нейронауки та фармакології Інституту Панума 33.3, Блегдамсвей 3, 2200 Копенгаген, Данія. Електронна пошта: [email protected] Шукайте більше статей цього автора
Центр Хелен Ельссас, Шарлоттенлунд, Данія
Центр Хелен Ельссас, Шарлоттенлунд, Данія
Центр Хелен Ельссас, Шарлоттенлунд, Данія
Датський дослідницький центр магнітного резонансу, Університетська лікарня Копенгагена Hvidovre, Копенгаген, Данія
Школа досліджень людського руху, Університет Квінсленда, Брісбен, Qld, Австралія
Кафедра нейронауки та фармакології, Університет Копенгагена, Копенгаген, Данія
Анотація
Відсутність росту м’язів щодо росту кісток може бути причиною розвитку контрактур у дітей з ДЦП. Тут ми використовували ультрасонографію для порівняння росту медіального м’яза шлунково-кишкового тракту у дітей із ХП та без неї.
Метод
Було включено двадцять шість дітей зі спастичним ХП (15 чоловіків, 11 жінок; середній вік 35 місяців, діапазон 8–65 місяців) та 101 дитина, що зазвичай розвивається (47 чоловіків, 54 жінки; середній вік 29 місяців, діапазон 1–69 місяців). Функціональні здібності дітей із ХП дорівнювали рівням І-ІІІ у системі класифікації загальних рухових функцій. Медіальний об’єм м’язів шлунково-кишкового тракту був побудований на основі серійних, поперечних, двовимірних ультрасонографічних знімків.
Результати
У типово розвиваються дітей медіальний об'єм шлунково-кишкового тракту лінійно збільшувався з віком. Серед дітей із ХП медіальний об'єм шлунково-кишкового тракту з віком зменшувався менше і суттєво відхилявся від типово розвиваючих дітей у віці 15 місяців (стор
Інтерпретація
Зростання м’язів у дітей із ХП спочатку слідує за зростанням типово розвиваються дітей, але знижується у віці 15 місяців. Це може бути пов’язано зі зниженою фізичною активністю та нервовою активацією м’яза. Втручання, що стимулює ріст м’язів у маленьких дітей з ХП, може бути важливим для запобігання контрактур.
Скорочення
Основною проблемою для дітей із спастичним церебральним паралічем (ХП) є розвиток контрактур, які обмежують діапазон рухів і можуть спричинити деформації суглобів. 1 Контрактури в гомілковостопному суглобі з’являються до 3-річного віку, 2, 3, що вказує на те, що фактори в ранньому дитинстві визначають їх розвиток. Тому профілактичні заходи необхідно вживати на початку життя дитини з ХП, але в даний час процеси, що призводять до контрактур, недостатньо вивчені, і найбільш ефективний метод зменшення кількості контрактур незрозумілий.
Відповідно до цього нещодавні дослідження повідомляють про зменшення обсягу м’язів у дітей із спастичним ХП. 12, 13 Однак ці дослідження були обмежені дітьми старше 2 - 4 років, і, таким чином, вони не могли розглянути, чи розвивається атрофія до того, як вже відбулися суттєві зміни жорсткості м’язів. 2, 3 Обмежена кількість дітей, включених у дослідження, також запобігла визначенню вікової невідповідності в обсязі м’язів між типово розвиваються дітьми та дітьми з ХП. Метою цього дослідження було вивчити темпи зростання серед дітей, які зазвичай розвиваються, та дітей із ХП у віковій групі від 8 до 64 місяців. Зростання м’язів залежить від їх використання та використання. 14-17 Тому ми висунули гіпотезу, що швидкість росту медіального м'яза шлунково-кишкового тракту у дітей з ХП буде нижчою, ніж у дітей, що зазвичай розвиваються, приблизно з того часу, коли зазвичай діти, що розвиваються, зазвичай починають робити важкі дії, такі як стояння та ходьба. Крім того, ми висунули гіпотезу, що різниця в обсязі м'язів між типово розвиваються дітьми та дітьми з ХП пояснюється зміною товщини м'язів, а не довжиною пучків.
Метод
Учасники
| Кількість учасників | 26 | 101 |
| Секс | ||
| Самець | 15 | 47 |
| Самка | 11 | 54 |
| Вік, місяць (SD) | 35 (16) | 29 (21) |
| Вага, кг (SD) | 14 (3) | 13 (5) |
| Висота, см (SD) | 91 (12) | 88 (19) |
| Довжина ніжки, см (SD) | 44 (8) | 42 (11) |
| Довжина малогомілкової кістки, см (SD) | 18 (4) | 17 (5) |
| GMFCS рівень I | 13 | - |
| GMFCS рівень II | 7 | - |
| GMFCS рівень III | 5 | - |
| Амбулаторія | 11 | - |
| BoNT ‐ A | 8 | - |
| Операція на ногах | 0 | - |
- Середні характеристики дітей з церебральним паралічем (ЦП) та дітей, що зазвичай розвиваються, та кількість дітей із ХП на кожному рівні класифікації загальної системи рухових функцій (GMFCS) (I – III), амбулаторна (незалежна ходьба без допоміжних засобів), попередній нейротоксин ботуліну А (BoNT ‐ A) та операції на ногах. Одна дитина була занадто маленькою для класифікації GMFCS.
Експериментальний протокол
Висота, вага, окружність найширшої частини гомілки, довжина ноги (від передньої верхньої частини клубового відділу хребта до латеральної кістки) та довжина малогомілкової кістки (від малогомілкової кістки до латеральної кістки) були отримані для кожного учасника за допомогою вимірювальної стрічки.
Медіальний шлунково-м’язовий м’яз був обраний, оскільки він часто втягується в контрактури гомілковостопного кінця, 18 поширена проблема при ХП. Дослідники, навчені ультразвуковому дослідженню, проводили обстеження по всій довжині медіального шлунково-м’язового м’яза. Комп’ютерний ультразвуковий сканер B-режиму з 128-елементним формувачем променя і лінійним перетворювачем 10,0 МГц з полем зору 60 мм (HL 9,0/60/128Z, система Echo Blaster 128 Ext ‐ 1Z; Telemed, Вільнюс, Литва) був використаний для запису ультразвукових зображень на частоті 25 Гц.
Надійність ультразвукової та інтрараторної техніки досліджували два оператори, які двічі вимірювали об’єм медіального м’яза шлунково-кишкового м’яза у восьми дітей, що зазвичай розвиваються (шість чоловіків, дві жінки; середнє значення 43 місяці, віковий діапазон 0–11 років). Всі вимірювання проводилися в той же день, через 10–15 хвилин, коли дитина чекала за межами кімнати, а іншу дитину обстежували. Один оператор проводив ультразвукові вимірювання, тоді як інший записував зображення і навпаки.
МРТ проводили за допомогою сканера 3T Magnetom Verio (Siemens, Ерланген, Німеччина) та 12-елементної котушки корпусу, затиснутої навколо області, що цікавить. Отримано тривимірне стаціонарне послідовність з подвійним ехо-збудженням води, що охоплює обидві ноги одночасно з часом відлуння та повторення ТE /ТR = 5/14,1 мс, кут наконечника 25 °, матриця отримання 238 × 256 × 104 і коефіцієнт прискорення GRAPPA 2 (час захоплення 3 хв). Відстань зрізу становила 2 мм, а поле зору 250 мм (коронкова орієнтація). Виміри були виправлені на спотворення через нелінійність градієнта за допомогою програмного забезпечення сканера. Перед подальшою обробкою дані були розрізані до поперечної орієнтації з просторовою роздільною здатністю 0,5 мм та роздільною здатністю 1 мм через площину. Звичайне Т2-зважене багатослойне зображення також проводилось, але не аналізувалось, оскільки тривимірна стаціонарна послідовність з подвійним ехо-збудженням води мала достатній контраст і вищу просторову роздільну здатність без зазору між зрізами.