Зміцнення здоров’я в перукарнях Збалансування охоплення та досліджень в афроамериканських громадах
Білл Дж Релефорд
1 Університет медицини і науки Чарльза Дрю
Стенлі К Френчер, молодший
2 Медична школа Геффена, UCLA
3 Інститут RAND
Антронет Кенсі
4 UCLA Kaiser Permanente Center for Equity Health, School of Public Health
Анотація
Сприяння здоров’ю та запобігання хворобам серед афроамериканських чоловіків, які помирають непропорційно від захворювань, що їх можна запобігти, є складною нерівністю у здоров’ї, яка мала незначний прогрес. Однак, зосередження наших зусиль у місцях, що не належать до традиційних клінічних та громадських умов, таких як перукарня, показало перспективу для зменшення цих диспропорцій. Зокрема, пропаганда здоров’я в перукарні, проведена Програмою охорони здоров’я Чорної перукарні, успішно охопила майже 10 000 чоловіків по всій країні завдяки масовим зусиллям, що проводяться волонтерами. У той же час дослідники почали проводити офіційні клінічні випробування в перукарнях з метою вивчення заходів, спрямованих на цю групу ризику. Тут ми коротко описуємо огляд перукарні щодо сприяння здоров’ю та досвід цієї нової громадської організації. Ми доводимо, що продовжуватимемо інтегрувати оцінку та дослідження, використовуючи принципи, що співпрацюють із громадами, в успішні низові ініціативи, не притупляючи практичний вплив цих програм, - важливий наступний крок, оскільки ми виходимо за рамки простого визнання нерівності у стані здоров'я та прагнемо знайти рішення.
Похід до перукарні для відновлення довіри до зміцнення здоров’я
Занадто багато афроамериканських чоловіків (АА) вмирають непотрібно від хвороб, які можна запобігти. 1 У Сполучених Штатах очікувана тривалість життя чоловіків АА (68,7 років) є найнижчою серед статі та раси/етнічної приналежності. 2 Незважаючи на десятиліття, витрачені на розслідування безлічі причин цих розладів у стані здоров'я, жодна окрема або сукупність змінних факторів, здається, не є остаточною причиною. Все частіше такі фактори, які вважаються соціальними детермінантами здоров’я, такі як освіта, соціально-економічний статус та навколишнє середовище, визнаються важливими факторами, що сприяють досягненню здоров’я. На додаток до цих важливих факторів, бар'єри на шляху доступу до необхідної допомоги, розбіжності в якості медичної допомоги та ставлення, переконання та поведінка, пов'язані зі здоров'ям, продовжують працювати разом для досягнення відносно поганих наслідків для здоров'я, особливо серед чоловіків АА. 3
Якщо порівнювати з ресурсами та часом, витраченим на створення доказової бази, набагато менше і набагато менше було присвячено розробці та оцінці ефективних втручань, здатних зменшити диспропорції у здоров’ї між чоловіками АА та іншими расовими/етнічними групами чоловіків. 4, 5 Академічна література рясніє прикладами втручань, коротких або обширних, унімодальних чи багатогранних, орієнтованих на індивідуальну поведінку в галузі здоров'я (наприклад, дієту та фізичну активність, захист від сонця та самоконтроль хронічних захворювань), переважно безпосередньо до субпопуляції матері та дитини або специфічні захворювання. Успіх полягав у підвищенні знань та ставлення до певних тем, хоча постійна участь у здоровій поведінці та покращення результатів здоров’я були недосяжними у багатьох сферах. 6, 7 Але, спеціально мотивуючи та залучаючи чоловіків АА до звичок, що сприяють зміцненню здоров’я, за допомогою цих методів, дослідники охорони здоров’я в основному не змогли послідовно досягати їх.
Недовіра до самих систем охорони здоров’я та наукових досліджень, необхідних для покращення результатів здоров’я, суттєво сприяє нашій нездатності досягти АА. 8 Раніше лікарі були членами громад, в яких вони практикували. Ці типи Маркуса Велбі ходили від дверей до дверей, телефонуючи по дому, розвиваючи практики зі старінням пацієнтів, які брали з собою покоління членів сім'ї. У цьому контексті лікарі були не лише надійним ресурсом, але і шанованими лідерами громади. Однак цей статус у спільноті АА був зіпсований епічними проступками, включаючи підпільні експерименти, навмисне недоопрацювання та расову дискримінацію 9. Отже, встановлено, що нинішні покоління чоловіків з АА сприймають систему охорони здоров'я та намагання втручатися у їх поведінку зі здоров'ям із підозрою та сумнівами 10, 11 .