Зміна поведінки, втрата ваги та ремісія діабету 2 типу - перспективна когорта, заснована на громаді
Відділ первинної медичної допомоги, Департамент громадського здоров’я та первинної медичної допомоги, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут громадського здоров’я, Кембридж, Великобританія
Відділ епідеміології MRC, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут метаболічних наук, Кембридж, Великобританія
Первинна медична допомога та науки про населення, Університет Саутгемптона, Саутгемптон, Великобританія
Листування до: Хаджира Дамбха ‐ Міллер.
Відділ первинної медичної допомоги, Департамент громадського здоров’я та первинної медичної допомоги, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут громадського здоров’я, Кембридж, Великобританія
Відділ епідеміології MRC, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут метаболічних наук, Кембридж, Великобританія
Відділ первинної медичної допомоги, Департамент громадського здоров’я та первинної медичної допомоги, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут громадського здоров’я, Кембридж, Великобританія
Відділ первинної медичної допомоги, Департамент громадського здоров’я та первинної медичної допомоги, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут громадського здоров’я, Кембридж, Великобританія
Відділ епідеміології MRC, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут метаболічних наук, Кембридж, Великобританія
Відділ первинної медичної допомоги, Департамент громадського здоров’я та первинної медичної допомоги, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут громадського здоров’я, Кембридж, Великобританія
Відділ епідеміології MRC, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут метаболічних наук, Кембридж, Великобританія
Первинна медична допомога та науки про населення, Університет Саутгемптона, Саутгемптон, Великобританія
Листування до: Хаджира Дамбха ‐ Міллер.
Відділ первинної медичної допомоги, Департамент громадського здоров’я та первинної медичної допомоги, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут громадського здоров’я, Кембридж, Великобританія
Відділ епідеміології MRC, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут метаболічних наук, Кембридж, Великобританія
Відділ первинної медичної допомоги, Департамент громадського здоров’я та первинної медичної допомоги, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут громадського здоров’я, Кембридж, Великобританія
Відділ первинної медичної допомоги, Департамент громадського здоров’я та первинної медичної допомоги, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут громадського здоров’я, Кембридж, Великобританія
Відділ епідеміології MRC, Кембриджський університет клінічної медицини, Інститут метаболічних наук, Кембридж, Великобританія
Анотація
Кількісно визначити зв'язок між зміною поведінки та втратою ваги після діагностики діабету 2 типу та ймовірністю ремісії діабету під час 5-річного спостереження.
Метод
Ми провели проспективне когортне дослідження на 867 людях із вперше діагностованим діабетом у віці 40–69 років із дослідження ADDITION ‐ Cambridge. Учасники були ідентифіковані шляхом поетапного скринінгу між 2002 і 2006 роками, і вони пройшли оцінку зміни ваги, фізичної активності (опитувальник EPAQ2), дієти (вітамін С у плазмі крові та самозвіт) та споживання алкоголю (самозвіт) на початковому рівні та через 1 рік після діагностика. Ремісію досліджували через 5 років після діагностики діабету через рівень HbA1c. Ми побудували логарифмічні біноміальні регресійні моделі для кількісної оцінки зв'язку між зміною поведінки та ваги протягом першого року після діагностики та наступних 1–5 років, а також ремісії при 5-річному спостереженні.
Результати
Ремісія діабету була досягнута у 257 учасників (30%) під час 5-річного спостереження. Порівняно з людьми, які підтримували однакову вагу, ті, хто досягнув ≥ 10% втрати ваги у перший рік після діагностики, мали значно вищу ймовірність ремісії [коефіцієнт ризику 1,77 (95% ДІ 1,32-2,38; стор
Висновок
У популяційній вибірці дорослих з діагностованим на екрані діабетом діабету 2 типу втрата ваги ≥10% на початку траєкторії захворювання була пов'язана з подвоєнням ймовірності ремісії через 5 років. Це було досягнуто без інтенсивних втручань у спосіб життя або екстремальних обмежень калорій. Слід приділяти більше уваги тому, щоб дати людям змогу досягти втрати ваги після діагностики діабету 2 типу.
Що нового?
- Встановлено, що біохімічна ремісія діабету 2 типу за відсутності фармакологічних чи хірургічних втручань є досяжною.
- Раніше це було продемонстровано в короткотермінових дослідженнях і лише в окремих групах населення за допомогою програм інтенсивного схуднення.
- Ми виявили, що втрата ваги ≥10% у перші кілька років після діагностики була сильно пов'язана з ремісією діабету 2 типу через 5 років.
- Це було досягнуто без інтенсивних втручань у спосіб життя або екстремальних обмежень калорій.
- Наші висновки повинні слугувати дискусіям з людьми, у яких нещодавно діагностовано діабет типу 2, як мотивація до ремісії захворювання без обмежувальних і іноді недосяжних обмежень калорій.
Вступ
Однак у всіх цих дослідженнях вибраних учасників набирали на інтенсивні заходи щодо зниження ваги. Тому потрібні докази від репрезентативних популяційних зразків, які проходять менш інтенсивні втручання, які є більш здійсненними та потенційно масштабованими для ширшої сукупності. Крім того, більшість досліджень вивчали або ремісію в короткостроковій перспективі, або серед людей, які жили з діабетом кілька років, або обох 6, 7. Неясно, чи зміна поведінки та втрата ваги на початку траєкторії захворювання можуть призвести до довгострокової ремісії. Це важливо, оскільки після діагностики може бути вікно можливостей, коли люди можуть бути більш сприйнятливими до втручань щодо втрати ваги. Використовуючи дані ADDITION - Кембриджського популяційного дослідження скринінгу на цукровий діабет типу 2, ми кількісно оцінили зв'язок між зміною поведінки та втратою ваги в рік після встановлення діагнозу та наступні 4 роки, щодо ймовірності ремісії діабету у 5 років. - рік подальшого спостереження.
Методи
Вивчення дизайну та обстановки
Вимірювання експозиції та результатів
Усі заходи були вжиті на початковому етапі, 1 та 5-річне спостереження. Фізичну активність оцінювали шляхом самостійного звітування за допомогою перевіреної анкети щодо фізичної активності EPIC (EPAQ ‐ 2) 13. Дієтичне споживання оцінювали шляхом самостійного звітування, використовуючи перевірений напівкількісний опитувальник частоти їжі, який дозволив оцінити щоденне споживання загальної енергії та жиру як відсоток споживання енергії та клітковини 14, 15. Вживання алкоголю та стан куріння (класифіковані як такі, що ніколи не курили, колишні курці або діючі курці) оцінювались шляхом самостійного звітування за допомогою анкети. Клінічні та біохімічні заходи проводились кваліфікованим персоналом згідно стандартних протоколів, як описано раніше 12, 17. Артеріальний тиск розраховували як середнє значення трьох вимірювань за допомогою автоматичного сфігмоманометра. Вагу та зріст тіла вимірювали у легкому одязі та без взуття за допомогою шкали (SECA) та фіксованого жорсткого стадіометра відповідно. Зразки венозної крові відбирали для аналізу рівня ліпідів та HbA1c.
Ремісія визначалася як рівень HbA1c